牛や人間の H5N1 は何を予兆しますか?

これまでのところ、ウイルスの人から人への感染は記録されていません。 |写真クレジット: ファイル写真

2020 年後半に鳥インフルエンザ H5N1 (2.3.4.4b) の新しいクレードが出現したことにより、渡り鳥によって運ばれ、迅速かつ広範な世界規模の流行が発生しました。それ以来、伝染性の高いクレードは世界中に急速に広がり、鳥類の広範囲にわたる死亡を引き起こしました。この流行により数百万羽の鳥が死亡し、ウイルスは人間を含む200種以上の哺乳類に感染したと推定されている。

2024年3月に驚くべき展開が起こり、米国の牛から鳥インフルエンザが検出された。農家は1月には早くも牛乳生産量の低下に気づいていたが、米国農務省（USDA）が鳥インフルエンザH5N1型を確認したのはさらに後になってからである。原因としては。テキサス州で確認された亜系統によって引き起こされた最初の流行は急速に広がり、6 月中旬までに 100 の群れに影響を与えました。それ以来、14 州にわたる 330 以上の群れに拡大しました。 5月に掲載されたプレプリントでは、発生初期のゲノム配列を広範囲に分析し、ウイルスの亜系統（B3.13）がおそらく昨年末に家禽を介して牛に持ち込まれた可能性が高いことを示唆している。 USDAによって確認されるまで、ほぼ4か月間検出されませんでした。実験環境での最近の研究では、ウイルスがエアロゾル経路と乳房内の経路の両方で投与された場合に牛に感染する可能性があることが示唆されています。哺乳類の間で感染が拡大し続けているため、流行が減速する兆しはなく、大きな懸念が生じています。ウイルスが哺乳類で風土病になった場合、ウイルスが進化して感染を最適化する多くの機会が生まれる可能性があります。

牛の発生によるヒトへの感染は、テキサス州で2024年4月に初めて確認された。それ以来、カリフォルニア、コロラド、ミシガン、ミズーリ、テキサスで26件の感染者が報告されている。このうち、15人が感染牛と直接接触し、10人が感染家禽と接触した。しかし、9月にミズーリ州で報告された症例では、感染した動物との接触は知られておらず、これは依然として謎のままである。 CDCは血液検査の結果に基づいて、ミズーリ州の患者が鳥インフルエンザA(H5N1)に感染していることを確認した。濃厚接触者の血清検査では、さらなるヒトへの感染は示されませんでした。患者の同居家族接触者は、感染の可能性を示す弱い兆候を示していたが、WHOの感染確認基準を満たしていなかった。ウイルスの人体検査は普及しておらず、検査へのアクセスも限られているため、報告された数字は実際の症例のほんの一部に過ぎないのではないかとの懸念がある。しかし、限られた数の曝露者を対象とした初期の血清監視研究では、H5N1感染症の全体的な有病率は低いものの、感染した動物や汚染された環境への近接かつ長期の曝露によりリスクが増加することが示唆されています。

CDC によると、牛や家禽に直接従事していない人間が鳥インフルエンザ H5N1 に感染するリスクは依然として低いとのことです。しかし、私たちは依然としてこのウイルスとともに未知の領域を進んでいます。これまでのところ、ヒトからヒトへの感染は記録されておらず、ゲノム配列にはウイルスがヒト間の感染に適応した兆候は示されていない。現在は落ち着いていますが、牛と人間の両方での波及事象は増加し続けており、ウイルスは進化して適応し続けているため、注意が必要です。

米国の下水監視プログラムは、従来の監視方法を補完して早期警告を提供します。ゲノム監視は、特にウイルスが効率的にヒトからヒトへの感染を可能にするように進化した場合に、潜在的なリスクを早期に特定することでタイムリーな介入を可能にし、疾病モニタリングを強化し、備えを改善する可能性があります。

(Vinod Scaria は Karkinos Healthcare の上級コンサルタント、Bani Jolly は上級科学者です)