オスカー ヘルス、慢性疾患プランで ACA の存在感を拡大

ヘルスケア保険テックの Oscar Health は、 医療費負担適正化法 2025 年には市場に参入し、複数の慢性疾患を持つ人々向けの新しいプランを導入しています。

会社は、 拡大する 来年には18州の405市場に参入すると発表した。

オスカーは、糖尿病、肺疾患、心血管疾患を患う会員向けに複数の疾患に対応したプランを立ち上げており、ACA会員に影響を与える3つの一般的な疾患であるという。社内調査によると、これらの条件を管理するとコストを最大 25% 削減できることがわかりました。

このプランの利点には以下が含まれます： 自己負担 心臓専門医、呼吸器専門医、内分泌専門医、検査と検査、プライマリケアと行動ケア、投薬にかかる費用。

会員は、一部の州でオスカーの単一条件プラン、糖尿病ケアおよびブリーズ・イージーに登録できます。

一方、従業員は雇用主の拠出金を利用して一連のサービスから選択できるようになりました。オスカー氏は、個人は自分のスケジュール、近隣地域、健康上のニーズに合わせて高品質のネットワークを備えたいくつかのプランから選択できると述べ、従業員が新たな特典を最大限に活用できるように24時間年中無休で対応する従業員専用のコンシェルジュチームを用意していると付け加えた。

オスカーはストレッチダラーと協力し、従業員50人未満の企業が従業員が個人の健康保険に加入できる税引き前拠出金を提供できるよう支援しているという。

影響は何ですか

さらに、オスカーは、ヒスパニック系とラテン系の会員向けにスペイン初のサービスである Buena Salud を導入します。個人はスペイン語でオスカーと関わり、ケアチームとつながります。 プライマリケア提供者 言語を共有しているもの。

Buena Salud は、スペイン語圏のネット プロモーター スコア (NPS) が 87 で、Oscar プラン全体で利用できる Hola Oscar サービスを基盤としていると同社は述べた。オスカーのスペイン語を母語とする人々によって開発されたこのプログラムは、ヒスパニック系コミュニティとラテン系コミュニティの間の文化的、言語的、地域的な違いを考慮しています。これらのコミュニティはオスカーの会員の 3 分の 1 近くを占めており、 保健福祉省、は 急速に人口が増加している ACAで。

Oscar は、より低い保険料と自己負担コストの Guided Care HMO も導入しています。個人は、専門家のネットワークとガイド付きケアで自分のケアを管理するプライマリケア提供者を選択します。 HMO は、0 ドルの仮想緊急ケア、0 ドルの投薬、低コストの検査室と統合された仮想優先専門ケアなどの特典を備えた、緊急かつリアルタイムの紹介を提供します。

より大きなトレンド

オスカー マーク・ベルトリーニという名前 ベルトリーニはエトナの前会長兼最高経営責任者（CEO）です。在職中 エトナベルトリーニ氏は、同社を伝統的な医療保険会社から消費者志向のヘルスケア会社への転換を主導しました。

Oscar Health と Bright Health は 2022 年に、 メディケア・アドバンテージ事業から撤退 ACA 計画にさらに重点を置くためです。

ジェフ・ラガス ヘルスケア・ファイナンス・ニュースの編集者です。
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