イタリアの100以上の乳房センターを対象とした新たな調査では、乳房生検において使い捨て滅菌品に大きく依存しており、これが臨床廃棄物に大きく寄与していることが浮き彫りになった。この研究結果は、ポルトガルのリスボンで開催された欧州乳房画像学会（EUSOBI 2024）年次総会で発表された。
英国アデンブルックス病院NHS財団トラスト、ケンブリッジ乳房ユニットの乳房放射線科コンサルタントであり、EUSOBI 2024研究の共著者であるエリザベッタ・ジアノッティ博士はこう語った。 AuntMinnieEurope.com 10月23日に彼女は、臨床現場では安全性を維持することが重要であるため、ほとんどのセンターで無菌材料が使用されていることを知っても驚かなかったと述べた。
Elisabetta Giannotti 博士は、EUSOBI Young Club (EYC) の共同創設者および顧問メンバーです。 AuntMinnieEurope.com。すべての写真は、Jason Kimmings および EUSOBI のご厚意によるものです。
「しかし調査では、複数の使い捨て滅菌品への依存度が浮き彫りになった」と彼女は言う。 「このことは、廃棄物を削減しながら安全を維持する持続可能な実践を模索し推進することの重要性を再確認しました。患者の安全を損なうことなく、より環境に優しいアプローチを採用するこれらのセンターを支援する明確な機会があることを示しました。」
Giannotti氏によると、乳房生検での感染率は極めて低く、滅菌材料の使用が必ずしも必要というわけではないが、文献には確固たる証拠が不足しており、著者らはベストプラクティスを裏付けるこの証拠の生成に取り組んでいるという。
研究方法
現在の診療状況を調査するために、ミラノ大学のセリーナ・カリエロ博士率いる放射線科医 5 人からなる委員会は、 56項目のオンラインアンケート。 この調査では、オペレーターの準備、無菌野、生検手順、サンプル収集を含むすべての手順段階でコア針生検に使用される材料を調査しました。 APSセノネットワーク乳がん治療における高水準の推進に専念する全国組織は、2024年2月20日から3月31日まで、認定乳がんセンターの広範なネットワークにアンケートを配布した。
101 センターから合計 175 の回答が得られました。回答者 173 名のうち、77% (135/175) が乳房生検を実施しました。このうち、98% (129/132) がコア針生検、47% (62/132) が細針吸引、73% (96/132) が真空補助乳房生検を実施しました。
生検を実施した回答者 132 名のうち、58% (76/132) が滅菌手袋を使用し、49% (37/76) が 1 組のみを使用しました。 16% (21/132) が滅菌キーボード カバーを使用し、38% (48/128) が滅菌プローブ カバーを使用しています。無菌野は 37% (47/128) が使用しており、そのうち 31% (40/128) は 1 つのドレープを使用し、8% (10/128) は複数のドレープを使用しています。
滅菌ガウンを使用したのはわずか 6% (128 人中 8 人) で、そのうちの 44% は協力者を考慮して 2 枚のガウンを使用していましたが、ヘアキャップを使用したのはわずか 9% (128 人中 12 人) でした。ガーゼの場合、77% (95/123) が 1 ～ 3 パックを使用しています。
麻酔には、88% (108/123) と 85% (104/123) がそれぞれ 1 本の針が付いた 1 本の注射器を使用します。処置中、82% (101/123) が少なくとも 1 つのプラスチック カップを使用し、28% (35/123) が複数のプラスチック カップを使用しました。
センターの 22% (27/123) がコア針生検に滅菌キットを使用し、74% (90/121) が使用済みと新品の両方の余分な材料をすべて廃棄しました。廃棄物の分別は 69% (83/121) が実施しました。コア生検針の場合、98% (116/118) が病変に 1 本の針のみを使用し、87% (103/118) が使い捨て針を使用しました。回答者の 74% (90/121) は、コア針生検後に感染性合併症を観察したことがありませんでした。
練習は完璧です: 超音波ガイド下乳房生検の実践的なトレーニングは、EUSOBI 2024 で非常に人気があることが証明されました。
乳房コア針生検では、意味のある衛生対策に関する具体的な証拠はなく、感染リスクが非常に低いため、日常的な手袋の使用と適切な皮膚消毒のみが推奨されています。 「質の高い患者ケアを維持しながら、滅菌および非滅菌材料の不必要な使用を最小限に抑え、それによって持続可能な医療行為に貢献する必要性を強調することが重要である」と著者らは書いている。
放射線科医は何ができるのでしょうか？
放射線科医は、使い捨て手袋（必ずしも滅菌する必要はない）、徹底的な皮膚の消毒、プローブのカバーなど、廃棄物を減らすための実際的な措置を講じることができる、と同氏は付け加えた。 「ノータッチ技術（コアサンプル間の非滅菌表面との接触を避けて針を無菌状態に保つ技術）を採用することが不可欠です。」
証拠が増えるにつれ、放射線科医は常に情報を入手し、安全性と環境への影響のバランスをとる持続可能な実践を検討する必要があるとジアノッティ氏は指摘した。 「日々の実践において、環境に配慮し、エネルギーを節約し、廃棄物を減らし、可能な場合はリサイクルしてください。詳しいアドバイスは、 EUSOBIウェブサイト。」
放射線科医は力を合わせて前向きな変化を推進し、安全で持続可能な診療に関する未解決の疑問に対処できると彼女は述べた。
研究者らは現在、調査を世界レベルに拡大して、さまざまな国での一般的な慣行を理解しようとしている。並行して、乳房生検の感染率を評価するための前向き研究も実施しています。さらに、EUSOBI はGreen Sustainable Workforceを設立し、環境の持続可能性に情熱を持っている人なら誰でも参加するよう招待しています。
「放射線医学における環境の持続可能性の推進は、これまで以上に重要になっている。私たちの地球は前例のない課題に直面しており、気候変動が人間の健康に及ぼす悪影響についての世界的な認識が高まっている」と著者らは書いている。
「医療における環境汚染の主な原因には、エネルギー消費、輸送、使い捨て材料からの廃棄物によるCO2排出が含まれます。放射線医学では、持続可能なアプローチに焦点を当てることが最も重要です。検討すべき重要な側面は、乳房生検における使い捨て材料の広範な使用です。」 、環境に重大な影響を及ぼします。」
EUSOBI 2024 の電子ポスター全文を読むことができます ここ。他の共著者はDr.アンドレア・コッツィ、シモーネ・シャッフィーノ、マリア・アデーレ・マリーノ、マッシモ・カラブレーゼ。この研究には、博士も協力してくれました。パオラ・クラウザー、フルール・キルバーン・トッピン、マシュー・ウォリス。
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#乳房生検の持続可能性が精査される
2024-10-24 07:03:00