ほとんどの独立系薬局は、交渉されたメディケア パート D の医薬品を扱っていない可能性があります

新しい 全国調査 ショー 90%以上 の独立系薬剤師は、メディケア パート D プログラムが値下げ交渉を行っている医薬品を販売できない場合があります。全米地域薬剤師協会によると、そうしなければ、処方薬の価格を引き下げるという政権の取り組みは必ず失敗するだろう。

政権は8月に次のように発表した。 10種類の薬のリスト これについては、メディケア パート D プログラムが値下げ交渉を行う予定です。これらには、糖尿病、血栓、心臓病、その他の症状に対する薬が含まれます。

新しい価格設定の対象となる医薬品にはジャヌビアが含まれる。ファシーガ;エンブレル。ジャディアンス。セタララ。チャレルト;エリキュース。エントレスト;インブルヴィカ;そして Fiasp、つまり NovoLog FlexPen。新しい価格は、2026 年 1 月 1 日からメディケア パート D の処方薬保障を持つ人々に適用される予定です。

調査によると、回答者の 51% が、政府から水面下での償還の可能性があるため、医薬品を在庫しないことを強く検討していると述べています。 薬局 福利厚生マネージャー。 （水中 償還 回答者のさらに 40% は、医薬品を在庫しないことをある程度検討していると述べています。

影響は何ですか

メディケア薬価交渉プログラムは、2026 年 1 月に開始されます。NCPA は、このプログラムで薬を調剤する薬局は、毎月約 27,000 ドルの自己資金をつぎ込んで薬を在庫し、メーカーからの返金まで 1 か月以上待たなければならないと推定しています。 「薬局を丸ごと作ります。」

NCPAは、多くの薬局にとって、その結果として生じるキャッシュフローの逼迫は、すでに困難な支払い環境の中で吸収するには大きすぎるだろうと述べ、メディケア・メディケイドサービスセンターからの指導は、PBM仲介業者から薬局への支払いが保証されるものではないと付け加えた。薬局が薬を入手して調剤するコストをカバーします。

メディケア パート D の患者へのサービスは平均的な薬局の業務の約 35% を占めていますが、報酬が低いため、多くの独立薬剤師はプログラムへの参加を再考せざるを得ません。で 2月調査93％が今年中退を検討していると回答した。この最新の調査では、73％が2025年の契約をまだ最終決定しておらず、どのようなプランになるのかも分からないと回答した。

NCPA によれば、償還額が低いため、他の薬剤への患者のアクセスも制限されているという。糖尿病や減量のための人気が高く高価なGLP-1薬の処方では、保険会社が支払う保険金の額が薬局が支払う薬代よりも少なくなることが多いと同報告書は述べた。

調査によると、薬を調剤する薬剤師の95％が、薬のせいで損をしていると回答している。 14% はもうまったく在庫を持たず、さらに 59% は販売しないことを検討しています。

NCPAは、両党の議員が3大PBMのCEOに質問した7月の議会公聴会に言及した。その公聴会で、Express Scriptsの責任者は、彼の会社がより公平な償還を求めて薬剤師と交渉することに喜んでいると証言した。しかし NCPA の調査によると、薬剤師の 98% が公聴会前に Express Scripts と交渉できなかったと回答し、96% がそれ以降 Express Scripts との交渉がうまくいかなかったと答えています。

より大きなトレンド

バイデン大統領は2022年にインフレ抑制法に署名し、成立させた。これによりメディケアは、ジェネリック医薬品やバイオシミラーとの競争なしに、特定の高額な単一ソース医薬品の価格を直接交渉できるようになった。 CMS 選択された 2026年の初価適用に向けた交渉の第1サイクルでは、メディケアパートDの対象となる10の医薬品が対象となり、選択された医薬品について製薬会社と自主交渉を行った。

CMSは、交渉のために選ばれた10の医薬品の新価格が昨年に発効していれば、メディケアはこうなっていただろうと述べた。 推定60億ドルを節約した、選択された 10 種類の薬剤全体で約 22% です。これらの交渉価格は、表示価格から 38% ～ 79% 割引されます。メディケア加入者約 900 万人が、交渉対象として選択された 10 種類の医薬品のうち少なくとも 1 つを使用しています。

メディケアの処方薬保険に加入している人々は、個人的に合計 15 億ドルの節約が見込まれると予想されます。 自己負担 CMS によると、2026 年の費用は ファクトシート。

ジェフ・ラガス ヘルスケア・ファイナンス・ニュースの編集者です。
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