フィラデルフィア — 心臓血管医学の進歩にも関わらず、黒人患者は冠動脈バイパス移植術（CABG）手術後に病院で死亡する可能性が白人患者より22%高いことが、学術集会で発表された100万人以上の患者を対象とした研究で明らかになった。 ANESTHESIOLOGY® 2024 年次総会 。
「私たちの大規模な研究は、米国における心臓血管医療の提供における格差が、特に黒人患者において継続していることを示している」と、この研究の筆頭著者であり、シカゴのアドボケート・イリノイ・フリーメーソン医療センターの麻酔科主任レジデントであるヴィニシウス・モレイラ医学博士は述べた。 「冠状動脈バイパス手術を受けた黒人患者は、死亡や心停止を含む重度の術後合併症を経験する率が高いことが判明しました。これらの憂慮すべき統計は、政府や医療制度に緊急の措置を求めるものです。」
この研究では、研究者らは2016年から2021年まで米国でCABGを受けた患者に関する全国入院患者データベースを評価した。その期間中にCABGを受けた1,159,040人の患者のうち、75.58%が白人、7.44%がヒスパニック系、6.75%が黒人（10.23%）であった。他の人種グループに属するものとして分類されました）。白人の患者と比較して、黒人およびヒスパニック系の患者は若い傾向にあった。平均すると、白人患者は77歳、黒人患者は63歳、ヒスパニック系患者は64歳であった。黒人およびヒスパニック系患者も心不全を患う可能性が高く、白人患者では 10.6%、ヒスパニック系患者では 12.2%、黒人患者では 15.4% でした。
研究者らは、白人の2.4％、ヒスパニック系の2.5％、黒人のCABG患者の3.2％が病院で死亡したと判断した。白人の患者と比較すると:
- 黒人患者は病院で死亡する可能性が22%高かった。
- 黒人患者の入院期間は平均して1.5日長かった（白人患者は9.6日、ヒスパニック系患者は10.7日、黒人患者は11.8日）。
- 黒人患者の心停止率は23%高かった。
- 病院の総費用は黒人患者で 23,000 ドル高く、ヒスパニック系患者では 78,000 ドル高かった。
冠動脈はプラークの蓄積により詰まり、心臓への血流が制限され、胸痛、息切れ、場合によっては心臓発作を引き起こす可能性があります。 CABG は、健康な血管 (通常は脚、胸、または腕から) を採取し、それを大動脈および閉塞のすぐ先の冠状動脈に接続して、血液が心臓に流れるようにする外科手術です。
「低侵襲心臓手術や最新の機械的循環補助装置などの心臓血管医学の進歩により平均余命は延びていますが、私たちの調査では、黒人患者はそれらを利用できる可能性が低いことが示唆されています。たとえば、白人患者に比べて、バイパス手術の適応があるときにバイパス手術を受けた黒人患者の割合は低かった」とモレイラ医師は語った。 「現代の政策は、黒人やその他の少数派に不当に影響を与える慢性疾患のスクリーニング、診断、治療の改善に重点を置くことが不可欠です。労働力の多様性は進歩し、医療技術における人種的偏見への対処は進んでいますが、真の治療への道はまだ整っていません。」資本の残存期間は長く、より一層の協調的な努力が必要だ。」
同氏は、この格差を縮小する具体的な取り組みには次のようなものがあると指摘した。
- 周術期ケアを提供する麻酔科医、外科医、その他の医師は、リスクの高い患者の合併症のリスクを軽減するための予防措置を開発する必要があります。
- 術前クリニックおよび心臓血管クリニックは、手術前に患者の健康状態を厳密に最適化することに重点を置く必要があります。
- 政府と医療制度は、医療へのアクセスを改善し、国民全体の検査プログラムを実施する必要があります。
- 政府は、黒人とヒスパニック系の患者に特に影響を与える肥満の蔓延に対処するため、強力な政策を実施する必要があります。
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アメリカ麻酔科医協会
1905 年に設立された米国麻酔科医協会 (ASA) は、58,000 人を超える会員が所属する教育、研究、科学の協会で、麻酔学の医療行為を進歩させ、その将来を確保するために組織されています。 ASA は、麻酔科医が手術前、手術中、手術後のすべての患者の医療ケアを確実に評価し、監督できるように努めています。 ASA メンバーはまた、集中治療室で重症患者のケアを主導し、急性と慢性の両方の環境で痛みを治療します。
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#黒人の冠状動脈バイパス患者は高い死亡リスクに直面している
2024-10-21 18:48:00