最近の東海岸沿いの悪天候の影響で、大手の点滴液メーカーが悪影響を受け、その結果、施設の 1 つが一時的に閉鎖されました。この閉鎖により、不特定の期間にわたってサプライチェーンに混乱が生じる可能性があります。
IV 注入を必要とする患者にクリスタロイド溶液が確実に利用できるようにするため、医療諮問委員会は、EMS 局からのより正式なガイダンスを待ちながら、貴機関の医療責任者によるガイダンスと併せて、EMS 臨床医に次のアドバイスを提供したいと考えています。
- 可能な限り、病院前 IV 留置の恩恵を受ける患者に対しては、生理食塩水ロック/フラッシュを使用して、特許 IV を取得および維持してください。
- 州全体の ALS および ALS プロトコルに概要が示されているように、特定の臨床適応症に必要な場合にのみ、IV 輸液ボーラスを開始してください。たとえば、脱水症状の臨床症状があり、PO、体積関連の低血圧、または持続的な薬物注入に耐えられない人の吐き気/嘔吐です。
- 州全体の議定書 #1000 (以下に抜粋) は、貴機関の医療責任者の裁量により、生理食塩水の代わりに他のクリスタロイドを使用することに関するガイダンスを提供します。
「(3) 生理食塩水 (NSS) を含むクリスタロイド等張液: NSS は、EMS による水分補給と薬物送達のための安全で有用な「等張」液です。静脈内輸液が必要な場合は、これらのプロトコル全体で NSS が使用されます。 NSS には、すべての EMS 薬剤と互換性があり、外傷性頭部損傷の患者に好まれるという利点があります。乳酸リンガーおよびその他の平衡塩類溶液は、EMS 機関のメディカルディレクターの承認があれば、オプションとして EMS 機関で運ぶことができますが、メディカルディレクターが NSS よりも別の等張液を好む場合に医療提供者を教育するのは、EMS 機関のメディカルディレクターの責任です。 EMS 機関のメディカルディレクターは、EMS 提供者が投与する薬剤と他の等張液の適合性に特に注意を払い、特定の患者の状態でどの液体が好ましいかを特定する書面による方針を作成する必要があります。これらの要件に準拠している場合、EMS 提供者は、プロトコルに NSS と記載されている場合には、医療指揮下の医師と連絡をとらずに、これらの他の等張液を代替することができます。生理的濃度を超える高張濃度の電解質またはその他の溶媒を含む溶液は、NSS の代替品として受け入れられません。」
「(4) 輸液混合物 – EMS 地域または機関は、輸液によって投与される薬剤の混合物の基準を設定する場合があります。このような標準濃度が確立された場合、地域または政府機関は、ALS 医療従事者に正しい注入量の投与を支援する表を提供することも推奨されます。」
いつものように、私たちの連邦を訪れる住民と訪問者を代表して、病院前臨床の卓越性に対する皆様の継続的なご尽力に感謝いたします。
#ペンシルベニア州緊急医療サービス評議会が点滴液不足に関する勧告を発行