ドイツの医療情勢は憂慮すべきほど脆弱になっている

になってきています 医者の予約を取るのがますます困難になっている ドイツで。

それで、あなたが最近ちょっとした病気に対処する方法が、鎮痛剤を求めて薬局に行くことだったとしたら、残念ですが、あなたに悪い知らせがあると思います。薬剤師のイブプロフェンが切れている可能性があります。

さらに、治療を受けられずに病院に行かなければならなくなった場合、病院に着いたときに生理食塩水がなくなっていることがよくあるでしょう。

そうです、ドイツの病院は点滴のような簡単な材料を入手するのに苦労しています。

さらに、その70％は現在赤字で運営されており（2年前は「わずか」30％だった）、木曜日に連邦議会を通過した病院医療改革法案により、そのうち15％が閉鎖に追い込まれる可能性がある。そして、はい、次に健康保険会社から受け取る手紙はおそらく通知になるでしょう 保険料が再び上昇する予定であること。

ほんの数年前、ドイツの医療制度は世界中から羨ましがられていました。私たちのほとんどは、他の同等の国とほぼ同じ割合の給与で、まともな標準治療を受けられました。では、なぜ供給が下り坂になる一方で、コストは徐々に上昇しているのでしょうか?

本質的にドイツの問題は、医療制度には十分な資金があるにもかかわらず、それが間違ったところに使われていることだ。

なぜ医薬品不足はこれほど深刻なのでしょうか？

たとえば、麻薬を考えてみましょう。実際、ドイツはコスト削減のため、2000年代半ばから定期的に品薄状態に陥っている。当時、法律が改正され、法定健康保険会社は医師が処方する医薬品の定価を支払う必要がなくなり、代わりに、ジェネリック医薬品の直接大量購入取引を交渉するよう言われました。

広告

ドイツ最大の保険会社は、多くの国の住民数よりも多くの患者を抱えていること（テクニカー・クランケンカッセだけでも1100万人）を考慮すると、それ以来、彼らは大幅な割引交渉を行うことができるようになった。

このことのマイナス面は、ヨーロッパに本拠を置く評判の良いサプライヤーには、それほど安価に生産する余裕がないため、国内の医薬品産業の多くが近年消滅しており、この夏フランクフルトで閉鎖された最後の鎮痛剤生産ラインの一つが、現在私たちに存在しています。インドと中国からの安売りの地下薬で。

この問題はある程度、ヨーロッパとアメリカ全土に影響を及ぼしており、生産コストも高く、保険会社や政府もジェネリック医薬品を大量購入することでコスト削減を行っています。しかし、ここではさらに状況が悪く、国家戦略がないため、すべての保険会社が最も安い契約を獲得するために互いに競争し、価格を最大 99 パーセント押し下げています。

広告

そのため、鎮痛剤や点滴などの標準的な商品には余裕がなくなり、私たちに販売する余裕のある人はほとんどいません。

名誉のために言っておきますが、カール・ローターバッハ保健大臣は、この底辺への競争がどれほど危険なものになっているかを認識し、より公正な購買慣行を可能にするために昨年法制化しました。だからこそ、ここに朗報があるが、彼が紹介した不足の影響を受ける医薬品のリストは、昨秋の半分の長さになっている。

しかし、必要な特定の薬が現在不足している 500 種類の薬の 1 つである場合、それはほとんど慰めにはなりません。また、医療保険会社の供給契約が最長 5 年間有効であることを考慮すると、供給が著しく改善されるまでには長い時間がかかる可能性があります。

なぜ病院は閉鎖されようとしているのでしょうか？

同じことは病院にも当てはまり、昨日連邦議会を通過したラウターバッハ氏の長年計画していた改革案が発効するには何年もかかるが、その有効性について陪審は判断していない。我が国の保健大臣が正しく認識したのは、ドイツには小さすぎる診療所が多すぎるということです。

広告

彼らは自宅の近くでケアを提供していますが、たとえ最高の設備や本物の専門家がいない場合でも、症例ごとの報酬システムにより最大数の処置を実行するよう奨励されているため、その多くは実際に患者にとって有害です。

2023年9月20日にベルリンで、病院への財政的脅威への注意を喚起する全国キャンペーンの一環であるデモに参加する医療従事者。写真提供：ジョン・マクドゥガル/-

近年いくつかの統合が行われたにもかかわらず、ここには依然として 1,800 の病院が存在します。これを状況に合わせて説明すると、隣国のデンマークが医療制度を改革したとき、医療センターと医師の手術のネットワークによって本当に優れた医療機関がサポートされている限り、国民のニーズに応えるには約 30 の病院だけで済むと計算されました。 500万人の住民。

同様のシステムを導入したとしても、必要な病院は 500 病院だけです。しかしながら、ラウターバッハの改革の問題は、デンマークの中央計画アプローチが欠けていることである。その代わり、この改革は、より多くの部門を備えたより大規模で優れた診療所を優先するよう資金調達を変更し、効果の低い診療所が閉鎖を余儀なくされるようにしている。大きな大学病院のある都市に住む私たち（私もそうですが、素晴らしいエッペンドルフ大学から足を引きずって行ける距離に住んでいます）にとっては、ほとんど変化はありません。国内の他の地域では、業績の悪い医療提供者から資金が振り向けられるため、臨床能力の多くが危機にさらされる可能性がある。

広告

なぜ保険料が上がるのでしょうか？

実際、打撃を和らげ、病院経営者に再建の時間を与えるために、ローターバッハ法案は名目額500億ユーロを計上している。誰もが知っているように、お金は木から成長するものではありません。特に不況に見舞われ債務危機に瀕しているドイツではそうではありません。そして、このお金は法定健康保険会社から徴収されることになります。それが、私たちが高齢化し、太り、病気が増えているという事実と並んで、保険料が再び上昇する理由の 1 つです。

もちろん、これまでのように民間保険に加入している場合を除きます。結局のところ、民間の医療保険会社は、まさに「民間 – 医療 – 保険会社」です。法的には、保険料を現金で払い、その見返りとして契約レベルの保障を支払うだけで済みます。そのため、ローターバッハ氏が協力してほしいと国民に訴えているにもかかわらず、病院が診療科を閉鎖したり、他の診療科と合併したり、施設を移転したりするために病院に費用を支払う必要はない（そして払いたくない）。

これはもちろん、個人患者が病院で優遇措置（個室、より頻繁な診察、より良い食事）を受けられる一方で、収入のより低い割合の拠出金を支払っている状況での話である。不条理なことに、 役員 公務員、教師、警察官など、公共サービスの管理を任されている人々は、一般に魅力的な民間政策の恩恵を受けている人々の一人です。

これは非常に倒錯した状況であり、参考文献で書いたように、 医師の手術の際は個人患者を優先しますナナがよく言っていたように、「共産党に入りたくなるには十分だ」。

今、 保守系新聞でも のように ウェストファリアのニュース社会主義の温床とは言えないこの地域（私もかつてそこで働いていたことがある）は、裕福な患者に贅沢に金をつぎ込む一方、最も基本的な医薬品の提供すら保証しない二層保険制度の賢明さに疑問を抱いている。

ナン老人が伝えた別の家族の格言は、「人生で確かなことは 2 つだけです。それは死と税金です。」です。現在、後者の増加にもかかわらず、前者はこれまで以上に確実視されています。

ドイツの医療の現状についてどう思いますか?ブライアンが描いた絵に同意しますか?