国会立法調査処「所得と医学的必要度に応じて本人負担の差分化が必要」
[연합뉴스TV 제공]
（ソウル＝ヨンハップニュース）ソ・ハンギ記者＝鼻の前に近づいた超高齢社会（65歳以上人口20％以上）で予想される高齢医療費の増加に対応し、現行の「高齢外来定額制」を合理的に改善しなければならないという指摘が出た。
17日、国会によると、立法・政策専門研究分析機関である国会立法調査処は最近発表した「2024国政監査問題分析」報告書で、健康保険の財政的持続可能性の観点から、高齢者外来定額制改編のための社会的議論に着手する必要があると注文した。
高齢者外来定額制は、65歳以上の高齢者が近所の議員級医療機関（議員・歯科医院・韓医院など）で外来診療を受けるとき、総診療費が1万5千ウォンを超えなければ1千500ウォンの精液だけ本人が負担すればよい制度だ。
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高齢者医療福祉向上を目的として、1995年から施行された。
ただし、2018年制度改編以後、総診療費が1万5千ウォンを超える外来診療については、区間別に本人負担比率を高めていく「カスケード定律制」を適用している。
すなわち、本人負担金は、総診療費が1万5千ウォン超過～2万ウォン以下であれば診療費の10％、2万ウォン超過～2万5千ウォン以下であれば20％、2万5千ウォン超過で30％などで差分して払わなければならない。
問題は数が交渉の結果、議員級医療機関の初診診察料は毎年上がるが、高齢者外来定額制基準金額（総診療費1万5千ウォン）が2001年以降これまで23年目一度も変わらず凍結し、「老人医療費負担緩和」という高齢者外来精液制導入の趣旨を達成しにくい水準に達したという点だ。
実際、2024年の議員初診料は1万7千610ウォンで、高齢者外来定額制基準金額をはるかに超える。
だからといって健康保険財政支出を減らすのにあまり効果があるわけでもなく、高齢者外来精液制改編案を急いで用意しなければならないという声が出ている。
立法調査処は、高齢者の外来診療費本人負担を合理化し、全国民健康安全網である健康保険が財政的に長期持続できるように、一日早く高齢外来定額制を改編する作業に乗り出す必要があると強調した。
立法調査処は、高齢者医療費の軽減という目的を達成できるよう、高齢者外来定額制定額・定率区間と金額基準（総診療費1万5千ウォン）を数が上昇などに合わせて調整するが、高齢者の所得と医学的必要性を考慮して本人負担を差分化するなど細部的な案を総合的に検討しなければならないと強調した。
これと関連して、保健福祉部は去る2019年に第1次国民健康保険総合計画（2019～2023年）を出しながら高齢者医療提供体系改編次元で高齢者外来精液制を手見しようとしたが、具体的には実行できなかった。
当時、福祉部は韓国人の健康寿命が既に70歳を超えた点と高齢病気構造の変化を考慮して高齢外来精液制適用年齢を’65歳以上から’70歳以上’に高め、定額・定率区間と金額基準を調整するなど定額制を段階的に縮小する方案を検討した。
急速な高齢化に伴う高齢者人口増加で毎年増える老人診療費を効率的に管理する問題は、健康保険持続可能性の核心課題である。
健康保険公団によると、65歳以上の健康保険適用人口は2017年681万人から2022年875万人に年平均5.2％増加した。
65歳以上の健康保険診療費は2017年27兆7千億ウォンから2022年44兆1千億ウォンに年平均8.6%増えた。
情報提供はカカオトークokjebo
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2024/10/17 06:01 お送り
#健康保険財政の持続可能性のために #高齢者外来精液のお手入れが必要