2024年10月11日金曜日（HealthDay News） — 受容的なパートナーとして無防備なアナルセックスをするゲイやバイセクシュアルの男性の間では、サル痘ウイルスに感染する可能性が5倍高いことが、新たな分析で明らかになった。
この研究は、第一選択薬テコビリマトによる治療に耐性のあるサル痘菌株によるカリフォルニア州とイリノイ州におけるサル痘症例のクラスターに関する第2報の発表と同時に行われた。
サル痘症例からのすべてのウイルスが遺伝学的に検査されているわけではないため、「これらの発見は、この新たに認識された薬剤耐性変異体の有病率を過小評価している可能性がある」とクリスタル・ギガンテ率いるチームは指摘した。彼女は米国疾病予防管理センター (CDC) の研究者です。
以前は猿痘として知られていた天然痘は、主に皮膚と皮膚の密接な接触、特に性交によって感染する急速に広がるウイルスです。その症状には、発熱、痛みを伴う発疹や潰瘍、リンパ節の腫れなどがあります。
2022年に始まり、2023年に終息が宣言されたサル痘の流行は、アフリカ以外の国にも急速に広がりましたが、これはこれまでに経験したことがありません。現在、コンゴ民主共和国でより深刻な可能性のある新たなウイルス株が出現したため、世界保健機関は国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態を宣言した。
2件の新しいサル痘研究は、CDCジャーナル「Morbidity and Mortality Weekly Report」10月10日号に掲載された。
アフリカ以外で記録されている猿痘症例のほとんどは同性愛者や両性愛者の男性の間で発生しているため、ある研究では、特定の性行為がウイルス感染の確率を高めるかどうかを確認しようとしました。
CDCの研究者アンナ・チャード率いるチームは、他の男性と性行為をしたと回答した50歳未満のアメリカ人男性約1,500人の性的習慣に関するデータを調査した。このうち457人が猿痘に罹患していた。残りの1,030人はこの病気に罹っていなかった。
チャード氏のチームは、後に猿痘と診断された人との「濃厚接触」を報告した男性に焦点を当てた。
いくつかの要因を調整した結果、チャードのチームは、コンドームを使用せずに受容的な肛門性交を行うことが、このグループにおけるサル痘感染の最大の危険因子であり、このような形態の無防備な性的関係を持たなかった男性と比べてリスクが5倍に高まることを発見した。
CDCチームは、コンドームはサル痘の伝染の可能性を確実に減らすことができるが、確実ではないことを強調した。
「コンドームだけではすべての暴露を防ぐことはできない [al virus]発疹は体の他の部分に発生する可能性があり、唾液や呼吸器分泌物などの他の経路を通じて感染が起こる可能性があるためです」とチャードらは説明した。
ただし、感染を防ぐ効果的な手段があります。それは、Jynneos ワクチンのワクチン接種です。
「しかし、米国でワクチン接種を受ける資格のある約200万人のうち、両方の接種を受けたのはわずか4人に1人だけだ」と研究チームは指摘した。
ワクチン接種を受けた同性愛者やバイセクシュアルの男性でも追加免疫が必要な場合があります。最近の研究では、ウイルスに対するサル痘ワクチンの効力は1年以内に薄れることが判明した。
MMWRの第2次報告書は、米国各地で薬剤耐性のあるサル痘の新たな症例が発生しているため、ワクチン接種がさらに重要になる可能性があると明らかにした。
Giganteらによって報告されているように、長期治療中にサル痘ウイルスに生じる変異は、テコビラマトなどの第一選択薬に対するウイルス耐性を刺激する可能性がある。
これらの耐性株は「2022年から報告されている」と研究者らは指摘し、新たな感染者も出続けている。
最新の報告書では、2023年10月から2024年2月中旬までに、カリフォルニア州で同様の症例が5件、イリノイ州でさらに8件、ルイジアナ州とテキサス州で2件、ニューヨーク州で1件の同様の症例が発生したことが明らかになった。
医療記録が入手可能な薬剤耐性猿痘患者17人のうち、全員が「軽度（または重度ではない）猿痘症状を報告したが、2人の患者は疼痛管理のために入院した」とジャイアントの研究チームは報告した。
それでも、今回の新たな発見は、この株のサル痘の蔓延を過小評価している可能性が高く、「サル痘治療のための追加療法の緊急の必要性を浮き彫りにしている」と研究者らは述べた。
詳細情報
サル痘について詳しくは、世界保健機関をご覧ください。
出典: 毎週の罹患率および死亡率報告書
#無防備な性的関係はウイルス薬剤耐性により同性愛者の男性の猿痘のリスクを高める