多くの女性と同じように、シャマ・マレンさんも、最新のマンモグラフィー検査の結果に関する良い知らせを得るたびに安堵のため息をつきます。しかし、2 年前、マレンさんの主治医は、マレンさんを驚かせる追加情報を彼女に送った。
彼女は密度の高い胸を持っていました。
現在、すべての州の 40 歳以上の女性は、標準的なマンモグラフィーレポートとともに乳房密度に関する通知を受け取っている。 食品医薬品局からの新しい規則。マサチューセッツ州と他の38の州はすでに 通知の送信 乳房の密度については、 割合を反映する 乳腺および結合組織から脂肪組織まで。 FDA の要件により、これらのメッセージが標準化されます。
緻密な組織 見つけるのが難しくなります マンモグラム上の乳がん。そしてその緻密な乳房組織 がんの危険因子です。
濃厚な胸をお持ちですね。さて、何でしょうか？
マンモグラム研究 ほぼ半分であることを示します 40 歳以上の女性の割合は高濃度乳房です。
今後、高濃度乳房を持つ女性は医師に相談することが奨励され、「マンモグラフィーに加えて他の画像検査ががんの発見に役立つ可能性がある」と告げられることになる。
健康擁護者の中には、通知は次のように主張する人もいます。 複雑な問題を単純化しすぎています。 彼らは、明確で証拠に基づいた指示がなければ、 女性は怯え、混乱し、イライラしたままになる可能性がある。
超党派の医療政策シンクタンクであるローン研究所のシニア政策アナリスト、ジュディス・ガーバー氏は、健康に関する国家基準は存在しないと指摘する。 高濃度乳房のフォローアップ 報告します。
つまり、女性は医師によって異なるアドバイスを受けることになります。
ミシガン大学医学部名誉教授のマーク・パールマン博士によると、女性に追加のマンモグラフィー、超音波検査、MRIなどの追加検査を受けるよう勧める医師もいるが、定期的にマンモグラフィーを受け続けるようアドバイスする医師もいるという。米国産科婦人科学会および全米包括的がんネットワークのための書面によるスクリーニングガイドライン。
「すべての人に適した 1 つの政策で、高濃度乳房を持つ女性全員をカウンセリングすることはできません」とパールマン氏は言う。
女性が追加の画像検査を受けられるかどうか 保険にもよるかもしれませんが、 米国癌協会の疫学者で癌スクリーニング担当上級副会長のロバート・スミス氏は、必ずしもそれらをカバーできるわけではないと述べた。
スミス氏は、女性にとって自分の乳房組織が濃密かどうかを知ることが重要だと述べた。
放射線科医 乳房組織を選別する 4 つのグループに分けます。
- 非常に高密度
- ほとんど密度が高い
- 脂肪が多い
- ほぼ完全に脂肪です。
乳がんは密集した組織の陰に隠れることがあるため、「これらのがんは成長し、より大きくなり、さらに進行し、最終的には密集した組織の隅から顔を出し、マンモグラフィーで確認できるようになる」とスミス氏は述べた。 「診断がなされたとしても、それは初期のものではありません。」
Smith 氏はさらに、「乳房が完全に高密度である場合、従来の技術では単純に精度があまり高くないため、補助的な画像処理が必要になります。」と付け加えました。
FDAの首席医事責任者であるヒラリー・マーストン博士は、この通知は女性に力を与えるだろうと述べた。
「私たちは、女性が自分の健康のために適切な決定を下すために必要な情報を平易な言葉で確実に提供できるようにしたいと本当に思っていました」とマーストン氏は語った。 「最も重要なことは、明確に伝えられた高品質な方法で情報を人々が確実に入手できるようにすることです。」
追加検査のメリットとリスク
混乱の一部は、高濃度乳房の女性に追加の画像処理が必要かどうかについて専門家の意見が一致していないことです。
とはいえ、 アメリカ放射線大学 そして 全国総合がんネットワーク 女性とその医師は、他の 2 つの影響力のあるグループである追加のスクリーニングを検討することを推奨します。 アメリカ産婦人科医会 そして 米国予防サービス特別委員会 — 追加の検査を推奨するほどの利点があるという証拠はないと言う。
追加の検査ではマンモグラム単独よりも多くのがんを検出できますが、 証拠がない その追加のテスト 命を救うハーバード大学医学部の医療政策教授、ナンシー・キーティング博士はこう述べています。
「私たちはその結果を知りません もっと良くなるだろう」とキーティング氏は言う。 「追加の画像処理が害を上回る利点があるかどうかはわかりません。」
追加の画像処理 — 超音波や MRI など — リスクを負うガーバー氏は語った。両方のテスト 「誤報」につながる可能性があります。 この場合、良性組織が疑わしいとしてフラグが立てられます。
場合によっては、追加のスクリーニング検査により、女性が本来なら気にすることのなかったがんの診断や治療を受けることになる可能性があり、これは過剰診断や過剰治療として知られる問題です。
2022年に発表された研究では、マンモグラムで検出された乳がんの15％が50～74歳の女性であると推定されています。 過剰診断されていた。 フレッド・ハッチンソンがんセンターの生物統計学者であり、この研究の共著者でもあるルース・エツィオーニ氏は、すべてのがんが同じではないと指摘する。悪性度の高い腫瘍の中には急速に増殖し、直ちに治療が必要なものもあれば、増殖が遅すぎて女性が生涯に害を及ぼすことができないものもあります。成長が遅い乳房腫瘍と診断された高齢の女性は、がんが問題を引き起こす前に別の原因で死亡する可能性があります。
クリッシー・マトスさんは、40歳で最初のマンモグラフィーを受けたが、今年42歳で初めて高濃度乳房の通知を受けたと語った。ペンシルバニア州ストラウズバーグに住むマトスさんは、最初のマンモグラフィーで乳房が高濃度に見えなかったのはなぜだろうと不思議に思っていると語った。乳房は若い女性ほど密度が高くなる傾向があります。
医師らは2回目のマンモグラフィーを推奨しましたが、今回はデジタル乳房トモシンセシス（3Dマンモグラフィーとも呼ばれる）として知られる新しい技術を使用しました。マトスさんによると、超音波検査の結果、マンモグラム上の疑わしい領域は心配する必要がないことが判明したという。
高度な画像処理はコストが高いため、多くの患者にとっては手の届かないものとなっています。田舎出身の女性や、 疎外されたコミュニティ アクセスできないことが多い 最新のテクノロジーへ。
ローン研究所のアナリスト、ガーバー氏は、FDAの表現には誤解を招く部分があると述べた。確かに胸が豊かな女性はいますが、 確率は1.5～2倍です 他の女性よりも 乳がんを発症する彼らは 死ぬ可能性はもうありません それから。
FDAの通知文言は、一般的に「実際には検査が推奨されていないにもかかわらず、より多くの検査を行うよう人々に促しているようなものだ」とガーバー氏は述べた。 「つまり、FDAは『この乳房密度があるので、追加の危険因子があることに注意する必要がある』と言っているのです。」しかし、それに対して人々がすべきことは何もありません。患者としては本当にひどい場所です。」
FDAのマーストン氏は、女性とその医師が濃度通知を利用して情報に基づいた会話ができることを期待していると述べた。 「私たちは女性から情報を隠したくないのは確かです」とマーストン氏は語った。
パールマン氏は、追加のスクリーニング検査の利点について不確実性があることを踏まえ、高濃度乳房の女性にアドバイスする「最も安全で、おそらく最も正確な」方法は、「現時点で何がベストプラクティスであるか明確には分からない」と言うのだと述べた。
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#一部の医師が高濃度乳房について女性に通知することにマイナス面があると考える理由
2024-10-12 09:00:00