オゼンピックは、受けられるかどうかに関係なく、医療費を押し上げる

約1億6,500万人のアメリカ人が雇用主が提供する保険に依存している 健康保険しかし、特にノボ ノルディスクの減量薬「ウィゴビー」や糖尿病薬「オゼンピック」などの医薬品に関しては、労働者が望む保障をまだ受けていない可能性がある。

コンサルティング会社の最近のレポートによると、従業員の約 3 人に 1 人が肥満と闘うためのより多くのリソースを探しています。 ギャラガー。 腸内で生成されるホルモンを模倣して食欲を抑制する、Wegovy や Ozempic などのグルカゴン様ペプチド 1 治療が検討されています。 ゲームチェンジャー この面で。

これらの大ヒット減量薬は米国で人気が急上昇しているが、トリリアント・ヘルスの「2024年のトレンド形成」によれば、「今日の米国人は肥満と糖尿病の割合がかつてないほど高く、行動的健康状態がより多くなっている」にもかかわらず、依然として広く普及しているわけではない。医療経済」 報告。

コストは重要な問題です。

それでも 研究結果 それ 肥満治療薬 米国の保険会社を代表する組織は、不必要な体重を減らすこと以上に健康上の大きな利点がある可能性があると、米国の保険会社を代表する団体は懸念が残っていると述べた。 高い それらの医薬品のカバーに関与しています。 月額 1,350 ドル 一人の患者のために。

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GLP-1薬の価格は、それを使用することで潜在的に恩恵を受ける可能性のある多数の労働者とともに、医療費高騰の大きな要因であることが、いくつかの研究で示されている。最近の報告書によると、GLP-1薬の使用急増もあり、昨年の処方薬のコストはすでに8.6%上昇している。 マーサー。

マーサーの米国首席保険計理士、スニット・パテル氏は「それは重要なことだろうか？はい」と語った。

これらの薬を服用している患者 数年ではないにしても、数か月の継続的な治療を完了する必要があります。

福利厚生の企画・管理会社であるクシュナー・アンド・カンパニーの会長兼社長、ゲイリー・クシュナー氏は「これは一生続く薬になる」と語る。 「それはかなり高価な約束です。」

現在、 高価な減量薬 ある程度は。の調査によると、さらに 27% が来年中に補償の追加を検討しているとのことです。 マーサー。

それでも、「欲しい人全員が手に入れられるわけではない」とパテル氏は言う。

一方で、雇用主の 3% が最近これらの医薬品の適用を除外し、現在これらの医薬品を適用している企業の 10% が 2025 年に向けて適用を除外することを検討しています。

減量薬へのアクセスを改善するには、多くの企業はさらに多くの費用を支払わなければならないでしょう – そして医療費はすでに限界に達しています パンデミック後の高値、かつてウィリス・タワーズ・ワトソンとして知られていたコンサルティング会社WTWによると、2025年には雇用主と従業員が保険料を大幅に高額にする予定だという。米国の雇用主は、医療費が 2024 年に 6.9%、2023 年に 6.5% 増加するのに対し、2025 年には 7.7% 増加すると予測しています。

カイザーファミリー財団の調査によると、雇用主の最大の懸念は、ますます需要が高まっている減量薬をどのようにカバーするかだった。 も見つかりました。

「雇用主は、これらの潜在的に重要な治療法を、すでに高額な福利厚生計画に組み込むという課題に直面している」とKFFの副社長ゲイリー・クラクストン氏はプレス声明で述べた。

今のところ、一部の雇用主は糖尿病の治療のみを目的としたGLP-1薬のみを補償しているが、他の雇用主は減量目的で特定のGLP-1薬を補償しているが、その使用が食品医薬品局によって承認された場合に限り、オゼンピックは除外している。ただ 2型糖尿病の治療薬としてFDA承認済み。

「ほとんどの雇用主は、オゼンピックを糖尿病の治療薬としてカバーしているが、必ずしも抗肥満薬としてオゼンピックをカバーしているわけではない」とギャラガー社の薬局・健康計画プラクティスリーダー、セス・フリードマン氏は語る。

そのため、従業員にとって、その薬を入手できるかどうか、また保険でカバーされるかどうかを判断するのはさらに難しくなります。 「彼らはそれがカバーされていることに気づいているが、拒否される」とフリードマン氏は語った。

2023 年の調査 国際従業員福利厚生財団によると、調査対象となった企業の76％が糖尿病に対するGLP-1薬の補償を提供しているのに対し、減量に対する補償を提供しているのはわずか27％であり、多くの労働者が締め出されたままとなっている。

「明らかに需要はある。それは糖尿病のためではなく、減量のためだ」とクシュナー氏は語った。

「2025年を見据えると、大規模雇用主の約半数が減量目的の薬剤を負担することになるだろう」とマーサー社の健康・福利厚生担当リサーチディレクター、ベス・ウムランド氏は述べた。ただし、「たとえ使用できたとしても、周囲にはガードレールがあり、誰でも使用できます。」

こうした治療に対する需要は、 増えると予想されるだけ — しかし、補償範囲に追加された制御はコストの抑制にも役立ちます。

ほぼすべての雇用主は、何らかの「使用状況管理」を行っています。 制限 Gallagher’s Friedman氏によると、事前の認可要件などを導入しているという。

一部の企業では、これは従業員が最初に他の減量方法を試すか、栄養士に相談して減量管理プログラムに登録する必要があることを意味するかもしれません。フリードマン氏によると、計画の立て方によっては、体格指数（BMI）の閾値を少なくとも30とする必要がある場合もあるという。

この情報は、通常 12 月初旬まで続く公募期間中に入手できます。

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