骨盤臓器脱とは何ですか?どのように治療されますか?

泌尿器科医として、私は骨盤底の問題を抱える女性を専門にケアしています。これらの女性は、膀胱からの漏れがあり、支持組織が弱く、膣壁が外側に膨らんでいます。

骨盤臓器脱は、苦痛や恥ずかしさを感じさせ、日常生活に支障をきたすことがあります。しかし、それは一般的なことでもあります。多くの女性にとって、治療は簡単かつ効果的で、手術は必要ありません。

骨盤臓器脱とは何ですか？

骨盤臓器脱 膣を支えている筋肉や靱帯が弱くなり、膣組織が垂れたり伸びたりすることで起こります。そうすると、膀胱、腸、子宮など、膣壁の後ろにある骨盤内臓器が所定の位置から外れてしまう可能性があります。

1 つまたは複数の臓器が関与している可能性があります。しかし、位置がずれていることを除けば、これらの臓器の機能に必ずしも問題があるわけではありません。

脱出は通常、どの臓器が落ちたかに従って説明されます（例：「膀胱脱」（膀胱瘤））。重症度は、膣壁が以前の位置から下がった程度に応じて段階分けされます。

それはどんな感じですか？

ほとんどの女性は、膣口からの突出に気づくまで、臓器が脱出していることに気づきません。彼らは次のように感じるかもしれません 柔らかい塊 洗っているときに膣が膨らむ。

多くの人は単に「何かが降りかかっている」と感じています。

他の女性も気づいているかもしれません 自分の膀胱が信用できない トランポリンでジャンプしたり、ジムで走ったりするときに漏れないようにします。あるいは、子供の頃よりもタンポンを所定の位置に保つのが難しいと感じているのかもしれません。

どのくらい一般的ですか?

脱出というのは 非常に一般的な とその可能性 年齢とともに増加する。定期的な膣検査（子宮頸がん検診など）に基づいて、簡単に 女性の50％ 先進国では脱出症として分類されます。これらのほとんどはまったく症状がありません。

膣の膨らみや排尿困難などの症状によって定義される場合、 5%程度 特有の症状が出てきます。

骨盤臓器脱の原因は何ですか?

妊娠や経膣分娩は一般に、膣組織の弛緩などの身体的変化を引き起こします。ほとんどの女性にとって、これらは軽微ですが、一部の人にとって、脱出は生活の質に深刻な影響を与える可能性があります。

妊娠後、一部の女性は次のことが必要であると感じるかもしれません。 身体活動を調整する – 特に衝撃の強い運動や繰り返しの重い荷物を持ち上げると、脱出の症状がより顕著になる可能性があるためです。

を経由して出産する女性 帝王切開 脱出や失禁を経験する可能性が低くなります。ただし、帝王切開には独自の特徴があるため、 重篤な合併症のリスク、 彼らは お勧めできません 純粋に骨盤底の問題を避けるためです。

経膣分娩の後、加齢が脱出の 2 番目に多い原因です。それは、 骨盤底 加齢とともに、特にその後は悪化します 閉経。

過度の重量挙げ また、衝撃の強い運動もこれらの筋肉を弱める可能性があります。

慢性肺疾患、糖尿病、高コレステロール、便秘、肥満 さらに増加する 脱出と失禁の重症度。

持っている女性もいます 遺伝的に 結合組織の質が低下し、より危険にさらされます。

どのように扱われますか?

膣内に持続的に広がり、重大な不快感を引き起こす重度の脱出は、多くの場合、手術で管理されます。

しかし、常に必要なわけではありません。先進国では、 わずか6～18％ 骨盤脱出と診断された人の内、手術を受けることになります。

軽症の場合、医師は通常、骨盤底療法を推奨します。

構造化された骨盤底 筋肉運動 （通常、時間をかけてセラピストと協力します）は次のような効果があります。 初期治療 脱出が起こったとき。 骨盤底トレーニング 妊娠後期にも、さらなる脱出や尿失禁の治療と予防に使用できます。

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男性にも骨盤底があり、定期的に骨盤底を鍛えると効果が得られます

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興味深いことに、一般的な体力とフィットネス 翻訳しません 強力な骨盤底筋を鍛えます – これを実現できるのは特定のエクササイズだけです。しかし、あなたの 体重管理 他の健康状態を管理することは、症状を軽減するのに役立ちます。

膣内サポートデバイスと呼ばれる ペッサリー、症状を大幅に軽減することもできます。これらは通常、膣壁をサポートするのに役立つシリコンのリングまたはディスクです。医師、看護師、理学療法士が装着でき、多くの場合女性自身が管理できます。

脱出は精神的健康上の苦痛を引き起こす可能性もあります。女性の中には、自分のボディイメージが損なわれ、不安や憂鬱を経験する人もいます。 具体的な管理。

手術には何が含まれますか?

重症の場合、臨床医は、 お勧めするかもしれません 保存的治療（骨盤底筋トレーニングなど）が効果がなかった場合は、手術を行います。

まれに、脱出が腎臓や腸の機能に影響を与えている場合には、手術が必要になる場合もあります。このような状況では、手術により生活の質を回復することができます。

脱出症の手術は腹部から（通常は鍵穴アプローチ）、または経膣的に行うことができます。ほとんどの女性の場合、メッシュは必要なく、手術では引き伸ばされた組織を再形成し、強力な靭帯に再接着する必要があります。

残念ながら、特に組織が非常に弱い場合、これは常に成功するとは限りません。女性の約25％は、 さらなる手術が必要な。

2017 年にオーストラリア医薬品局は 撤退した 安全性への懸念を理由に、脱出用の膣メッシュ製品の承認が得られました。それ以来、マークが付けられています 手術の軽減 脱出や尿失禁に。

しかし、これに対応する非外科的治療の増加は見られないため、多くの女性が単純に治療を受けていると推測するほかありません。 治療を求めていない 全然。

骨盤底修復の耐久性を向上させるために、より優れた安全な製品を目指して努力を続ける必要があります。しかしそれまでの間、私たちは影響を受けるすべての女性に個別のケアを提供し続けなければなりません。

多くの人にとって、骨盤底の強さと健康的なライフスタイルを維持するだけで、通常の活動に戻り、楽しむのに十分です。最初のステップは主治医に相談することです。主治医はあなたにとってどの選択肢が最適かを説明してくれるでしょう。