アレクシ・ハミナ博士
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「我々の知る限り、これは統合失調症スペクトラム障害患者における抗精神病薬の有効性を調査するこれまでで最大の研究であり、多数の特定の投薬と多重比較の補正にもかかわらず、多くの統計的に有意な所見を検出することができた」と研究者らは書いている2。
精神病の再発とマイナスの結果との関連性は十分に文書化されており、再発の予防は依然として最適な管理の基礎です。抗精神病薬は再発予防を改善する可能性があるため、最適な第一選択の抗精神病薬を特定することは、統合失調症患者の健康全体と生活の質に大きな影響を与えると考えられます。2
フィンランドのニウバンニエミ病院のアレクシ・ハミナ博士率いるチームは、抗精神病薬治療の有効性の違いについて決定的な証拠が不足していることを理由に、スウェーデンの入院患者と患者の医療記録に記録されたデータの有効性の比較分析として今回の研究を企画した。 2006 年 1 月 1 日から 2021 年 12 月 31 日までに統合失調症スペクトラム障害と診断された 16 歳から 65 歳のすべての人々を対象に、専門外来治療、病気休暇、および障害年金を支給した。注目すべきことに、研究者らは研究計画の一環として、ある事件を作成した。および蔓延しているコホート2
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関心のある主な結果は、治療の時間的順序、コホートに入ってからの時間、および併用薬を調整した後の精神病再発入院または治療失敗のリスクでした。研究者らは、治療失敗は精神科への入院、死亡、または抗精神病薬の変更と定義され、分析の目的ですべての抗精神病薬が経口オランザピンと比較されたと指摘した2。
分析に含まれた23種類の抗精神病薬の中で、パリペリドン3ヶ月持続型注射剤（LAI）は、再発予防における調整ハザード比（aHR）が最も低かった（aHR、0.66、95%信頼区間）。 [CI]0.51-0.86）経口オランザピンと比較して。さらなる分析により、アリピプラゾール LAI (aHR、0.77; 95% CI、0.70 ～ 0.84)、オランザピン LAI (aHR、0.79; 95% CI、0.73 ～ 0.86)、およびクロザピン (aHR、0.82; 95) でもリスクの低下が観察されたことが示唆されました。 % CI、0.79 ～ 0.86)。研究者らは、経口オランザピンと比較して再発の最大のリスクがクエチアピンで観察されたことを強調しました（aHR 1.44; 95% CI、1.38 ～ 1.51）。2
治療失敗のリスクを評価する場合、パリペリドンの 3 か月 LAI で最大のリスク低下が観察されました (aHR、0.36; 95% CI、0.31 ～ 0.42)。アリピプラゾール LAI (aHR、0.60; 95% CI、0.57 ～ 0.63)、オランザピン LAI (aHR、0.67; 95% CI、0.63 ～ 0.72)、およびパリペリドン 1 か月 LAI (aHR、0.71) でもリスクの低下が観察されました。 ; 95% CI、0.68 ～ 0.74)。対照的に、最大のリスクはパリペリドン経口投与で観察されました (aHR、1.70; 95% CI、1.63 ～ 1.78)。2
研究者らは、研究内の考慮すべき複数の制限に焦点を当てました。これらには、選択の可能性とその結果生じる結果の残留交絡の可能性、短時間作用型 LAI での事前の安定化がパリペリドン 3 ヶ月 LAI の結果を膨らませた可能性の可能性、適応による交絡の可能性が含まれますが、これらに限定されません。2
参考文献:
- ダーマン C. FDA は、統合失調症に対するザノメリンと塩化トロスピウム (Cobenfy) を承認しました。 HCPライブ。 2024 年 9 月 26 日。2024 年 10 月 10 日にアクセス。https://www.hcplive.com/view/fda-approves-xanomeline-and-trospium-chromide-cobenfy-for-schizophrenia。
- Hamina A、Taipale H、Lieslehto J、他。統合失調症スペクトラム障害患者における抗精神病薬の有効性の比較。 JAMAネットオープン。 2024;7(10):e2438358。 doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.38358
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2024-10-10 18:06:00