研究デザインと参加者
この前向き研究では、2023年6月から2023年10月までにイランのタブリーズにあるアル・ザフラ教育治療センターとタレガニ教育治療センターで出産した合計316人の女性を6～8週間追跡調査した。対象基準は、入院中の健康な産後女性（基礎疾患のない）、正期産児を持つ母親、単産児であった。除外基準は、入院している乳児を持つ母親、過去 3 か月以内に有害事象（愛する人の死、離婚など）を経験していること、うつ病などの精神疾患の既往歴があること、母親に慢性疾患があることです。心血管疾患、慢性高血圧、糖尿病などの母親。
サンプルサイズの計算
サンプルサイズは、モハマド・アリザデ・チャランダビ研究による研究に基づいて、単一の割合式を使用して決定されました。 [7]妊婦間の暴力の蔓延率が58%、アルファが0.05、検出力が80%であると報告したため、サンプルサイズは287と計算されました。10％の減少率を考慮すると、最終的なサンプルサイズは次のように決定されました。 316. サンプルサイズの計算式は次のとおりです。
$$::N=frac{{Z}^{2}Pleft(qright)}{{d}^{2}}$$
サンプリング
研究対象者は入院した産後の母親で構成されていました。サンプリングは、便利なサンプリング方法を使用して行われました。研究者は毎日研究環境（アル・ザハラ病院とタレガニ病院）を訪れ、産褥病棟にいる産後女性たちと会った。書面によるインフォームドコンセントを得た後、研究者は研究の目的を徹底的に説明し、適格者を選択しました。社会人口統計学的、母親および乳児の特徴に関するアンケートと改訂された紛争戦術スケール (CTS2) が病院で記入されました。参加者は追跡調査され、出産後6～8週間後に電話または直接訪問によってエディンバラ産後うつスケール（EPDS）、産後特異的不安スケール（PSAS）、およびバーキン母体機能指数（BIMF）を測定した。もし可能なら。機密保持のため、アンケートは氏名を伏せて暗号化し、情報の機密性を重視した。恥や報復への恐怖、その他の問題から自分の経験を共有することをためらう女性もおり、女性に対する暴力の蔓延と性質に関する正確なデータを収集することが困難になっています。これらの問題を解決し、暴力を経験した女性を支援するために、データ収集中に女性のプライバシーが優先され、それによって女性が安心して自信を持って経験を話せるようになりました。アンケートの回答には 20 分かかりました。
データ収集ツール
この研究では、社会人口統計学的、母親および乳児の特徴に関するアンケートを使用してデータが収集されました。改訂紛争戦術尺度 (CTS2)、エディンバラ産後うつ尺度 (EPDS)、産後特異的不安尺度 (PSAS)、および母性機能のバーキン指数 (BIMF) です。これらの器具は面接を通じて管理されました。
社会人口学的、母親および乳児の特性に関するアンケート
このアンケートには、年齢、教育レベル、女性とその配偶者の職業、居住状況（都市部か地方か）、収入、配偶者、家族および配偶者の家族から受けた援助、結婚生活の満足度、妊娠数、中絶、在胎週数、出生前ケア、分娩方法、会陰切開、出産時の痛みの軽減、体重、身長、頭囲、性別、授乳の状態と頻度などの乳児の詳細。このアンケートは、内容と表面の妥当性によって検証されました。これを達成するために、当初はタブリーズ医科大学の教授 10 名に送られました。フィードバックを収集した後、必要な修正を加えました。
改訂された紛争戦術スケール (CTS2)
Straus らは、IPV を評価するための標準化ツールとして CTS2 を 1 年間にわたって開発しました。 78 の質問 (パートナーごとに 39 項目) で構成されます。これは、交渉（感情的および認知的）、心理的攻撃、身体的暴行、性的強制、傷害の 5 つのサブドメインにわたって、女性と男性の両方に対する IPV の頻度と重症度を測定します。交渉を除く他のサブドメインは、暴力の慢性化を軽度および重度の 2 つのレベルで測定します。感情的交渉には 3 つの質問 (項目 1、13、および 39) が含まれ、認知的交渉には 3 つの質問 (項目 3、59、および 77) が含まれます。心理的攻撃は 8 つの質問で構成されます (軽度の心理的攻撃の場合は項目 5、35、および 49、重度の心理的攻撃の場合は項目 25、29、65、67、および 69)。身体的暴行は 12 の質問で構成されます (軽度の身体的暴行の場合は項目 7、9、17、45、53、重度の身体的暴行の場合は項目 21、27、33、37、43、61、73)。性的強制には 7 つの質問が含まれています (軽度の性的強制については項目 15、51、および 63、重度の性的強制については項目 19、47、57、および 75)。最後に、傷害は 6 つの質問で構成されます (軽傷の場合は項目 11 と 71、重度の傷害の場合は項目 23、31、41、および 55)。交渉サブスケールは、感情交渉サブスケールと認知交渉サブスケールを組み合わせて計算されます。心理的暴力、身体的暴行、性的強制、傷害の下位尺度は、各下位尺度の軽度および重度の暴力レベルを合計することによって個別に計算されます。
暴力のさまざまな側面の頻度を評価するために、特定のサブドメインの質問に対して選択肢 1 ～ 6 を選択すると、暴力が存在するとみなされました。特定のサブドメイン内のすべてのアイテムに対してオプション 0 または 7 を選択すると、その特定のサブドメインに暴力が存在しないと見なされます。選択肢 7 を選択した場合、妊娠中に暴力は発生しませんでした。全体的な暴力スコアは、交渉サブドメインを除くすべての暴力サブドメインを追加することによって計算されました。この研究では、CTS2 を 1 年間使用しました。 CTS2 は内部一貫性が高く、英語版では各次元について 0.79 ～ 0.95 のクロンバック α 値が記録されていました。 [21]。パナギら。は、イランにおけるこのアンケートの有効性と信頼性を調査し、クロンバックのアルファが 0.66 から 0.86 の間であると報告しました。 [22]。
エジンバラ産後うつ病スケール (EPDS)
このスケールは Cox らによって設計されました。 1987 年には、妊娠中および産後のうつ病を測定するために研究されました。このツールは 4 択問題 10 問で構成されています。オプションは、一部の質問 (項目 1、2、および 4) では重大度の低い順に並べられており (項目 1、2、および 4)、重大度の高い順に並べられています (項目 3、5、6、7、8、9、10)。質問の各オプションには、示された重大度に基づいて 0 ～ 3 のスコアが割り当てられ、0 ～ 30 の範囲の合計スコアは、10 個の質問すべてのスコアを合計することによって得られます。このスケールの妥当性は、エディンバラ スケールおよびベックうつ病スケールとの同時妥当性法を使用して 0.78 と計算され、このスケールの信頼性は、クロンバックのアルファおよびスプリットハーフ法を使用して 0.75 と推定されました。 [23]。モンタゼリら。は、産褥期のこのアンケートのクロンバックアルファが 0.77 ～ 0.86 であり、相関係数が 0.80 であると報告しました。 [24]。
産後特有の不安尺度 (PSAS-RSF)
このスケールは Davies らによって開発されました。 2016 年にその心理測定機能が検証されました。この尺度は、産後不安 (PPA) を評価するための信頼できるツールであり、51 項目で構成されています。このアンケートでは、母親の能力と愛着不安、乳児の安全と幸福についての懸念、乳児の世話についての実際的な不安、母親であることへの社会的および感情的適応という 4 つのサブドメインを測定します。アイテム数が多いため、16 アイテムのバージョン (PSAS-RSF) が理論的および心理測定的に最も強力であると考えられました。 PSAS-RSF 16 項目バージョンは、優れた心理測定特性と信頼性を実証しました。これは、PPA を測定するために検証された最初の短いツールです。この結果は、その強い理論的重要性と堅牢な統計的妥当性を示しており、信頼性があり、産後 12 か月まで有効であることがわかります。各要素は 4 つの項目で構成され、「まったくない」、「時々」、「頻繁に」、「ほぼ常に」の 1 から 4 のスコアで評価されます。最小スコアは 16、最大スコアは 64 です。このツールの信頼性は中程度から良好な内部一貫性を示し、マクドナルドのオメガは 0.65 ～ 0.80 の範囲でした。ツール全体については、良好な信頼性が示されました (マクドナルドのオメガ = 0.88) [25]。 Mashayekh-Amiriらは、イランでこのツールの心理測定特性を調査した。アンケートの有効性は、コンテンツ有効性指数 (CVI) とコンテンツ有効性比 (CVR) を使用して評価され、それぞれ 0.91 と 0.97 と計算されました。クロンバックのアルファ係数は 0.72 と報告され、クラス内相関係数 (ICC) は 0.79 でした。 [26]。
バーキン母体機能指数 (BIMF)
このアンケートは、産後の母体機能を評価します。 Barkinらによって開発されました。 2007 年に実施されたこのアンケートは、セルフケア (項目 2、11、および 13)、乳児のケア (項目 12 および 14)、母子相互作用 (項目 4、5、および 15)、母性の 7 つの下位尺度に分類された 20 項目で構成されています。心理社会的幸福 (項目 1、2、3、5、7、10、11、16、18、 20）、社会的支援（項目6、8、および9）、管理（項目7、11、13、14、18）、および適応（項目17および19）。各項目は 0 ～ 6 でスコア付けされ、範囲は 0 ～ 120 です。スコアが高いほど、母体機能が良好であることを示します。この質問票は、出産後 12 か月間における母親の機能を測定するために使用され、その基本的な特徴には、(a) 患者中心であること、(b) 産後の機能を包括的に網羅していること、(c) 良好な心理測定特性、および (d) 両方の機能への適用性が含まれます。研究および臨床現場 [27]。ミルガフォーヴァンドら。はイランでこのツールを検証し、母親のニーズ（項目6、7、8）と母親の能力（項目1、2、3、4、5、9、10、11、12）の2つの要素を含む17項目のペルシャ語バージョンを確認しました。 、13、14、17、19、20）。クロンバックのアルファ係数とクラス内相関係数 (ICC) はそれぞれ 0.88 と 0.85 と計算され、この手法の信頼性と妥当性が示されました。 [28]。
データ分析
データは SPSS バージョン 24 ソフトウェアを使用して分析されました。定量的データの正規性は、尖度-歪度測定と視覚的な図 (ヒストグラム) を使用して評価され、すべての変数の正規分布が確認されました。社会人口学的特性と母親の特性の記述統計の場合、カテゴリ変数には頻度 (パーセンテージ) が使用され、量的変数には平均 (標準偏差) が使用されました。暴力、母親の機能、産後うつ病、不安のサブドメイン間の関連性を二変量解析するために、独立したサンプルの t 検定が使用されました。最初に、ピアソン相関、独立サンプルの t 検定、および一元配置分散分析を実行して、社会人口学的特性と母親の特徴と母親の機能、不安、およびうつ病のスコアとの関係を評価しました。有意水準が p の変数
1727600097
#イランの産後母親における配偶者暴力母親の機能うつ病不安症との関係前向き研究 #BMC心理学
2024-09-29 08:33:45