背景：
意識障害（DoC）は、急性脳損傷と慢性脳損傷の両方で頻繁に発生します。多くの国では、回復予測の正確さには議論があり、回復の遅れが見られるにもかかわらず、これらの患者に対する延命治療の早期中止が一般的です。この総説では、意識と病態生理学に関する理論的概念を議論し、効果的な管理戦略を探求し、長期的な臨床転帰の正確な予測について議論します。研究課題にも取り組んでいきます。
本文:
DoC は覚醒および/または内容の変化を特徴とし、昏睡、無反応覚醒症候群/植物状態、最低意識状態、および混乱状態に分類されます。機能的 MRI または EEG では検出できるが、行動検査では検出できない脳活動の意図的な変調がある患者は、隠れ意識または認知運動解離としても知られる状態です。この状態は、口頭での命令に従ったという行動証拠がない患者の 4 人目または 5 人目ごとによく見られるものであり、長期的な機能回復の独立した予測因子として特定されています。根底にあるメカニズムは不明ですが、無傷の覚醒と視床皮質の投影が不可欠である可能性があります。 DoC の根底にあるメカニズムに関する洞察は、医学的、機械的、または電気的脳刺激を含む治療アプローチを概念化するための枠組みを提供するため、非常に重要です。
結論:
私たちは、DoC の根底にあるメカニズムについての洞察を獲得し始めており、回復予測の精度を向上させるための新しい高度な予後ツールを特定し、DoC 患者の回復をサポートするための標的治療の概念化を開始しています。これらの進歩をどのように実装し、さまざまな臨床現場や世界的な社会システム全体で DoC 患者に利益をもたらすことができるかを決定することが重要です。昏睡治療キャンペーンは、知識の大きなギャップを浮き彫りにし、DoC 患者の回復を支援するという目標を持って昏睡科学の分野を前進させるためのロードマップを提供しています。
キーワード:
認知運動の解離;コマ;昏睡回復スケールが改訂されました。昏睡状態を治すキャンペーン;意識障害;脳波; MRI;メソサーキットモデル。
#急性脳損傷後の意識の回復物語的レビュー