テキサス州北部地区のレイハ・サイモントン連邦検事は本日、患者に注射のパントマイムを行った疼痛管理医師２人に医療詐欺の罪でそれぞれ懲役６年半の判決を言い渡した、と発表した。
博士たち。デジ・バロガ容疑者（51）とデノ・バロガ容疑者（51）は2023年11月に起訴され、2024年5月に医療詐欺の共謀罪でそれぞれ1件ずつ有罪を認めた。彼らは木曜日、ブラントリー・スター連邦地方判事から判決を受け、連帯して901万6,883.10ドルの賠償責任を命じた。司法取引の条件に基づき、両氏は医師免許の剥奪も求められた。
「これらの医師は薬物使用者の脆弱性を悪用し、規制薬物の処方箋と引き換えに毎月の来院を義務付け、その後、患者が必要としないサービスや受けてもいないサービスの代金を保険会社に請求した。犯罪を隠蔽する奇妙な試みで、被告らは実際には患者の皮膚を刺さずに注射をしたふりをした」と米国検事のリーガ・サイモントンは述べた。 「彼らは患者の保険会社を騙しただけでなく、患者の依存症を助長した。彼らの行動は医療行為に反するものであり、米国検察庁は誇りを持って彼らの犯罪の責任を追及します。」
法廷文書によると、双子の兄弟は、投与されなかったコルチコステロイド注射の請求を提出することで、ブルークロスブルーシールド、シグナ、ユナイテッドヘルスケアを騙そうと共謀したことを認めた。
陰謀の一環として、バロガス夫妻は患者に毎月の来院を義務付けた。これにより、患者はヒドロコドン、オキシコドン、モルヒネを含む依存性の高いスケジュール II 規制薬物の投与を継続することができ、一方で被告らは患者の保険会社に、提供したことのない高額なサービスの代金を請求することができた。
バロガス夫妻は保険会社に対し、1回の来院で患者1人当たり80回ものコルチコステロイド注射を行ったと報告した。実際には、これらの注射の大部分は決して投与されませんでした。多くの場合、医師は注射を模倣するために実際に皮膚を刺すことなく、患者の体に針を置いただけでした。
被告らは偽の医療記録を作成したが、その記録は多くの場合、切り貼りまたは複製され、患者ごとにほとんど変化がなかった。また患者に対し、注射やその他の治療に関する虚偽の記述を記録に含めるよう指示した。
兄弟らは司法書士の中で、保険会社に少なくとも4500万ドルを請求し、計画の一環として少なくとも900万ドルの支払いを受けたことを認めた。
米国労働省監察総局、米国労働省従業員福利厚生保障局、米国人事管理局監察総局、麻薬取締局ダラス現場課迂回グループ、テキサス州保険局詐欺課– オースティンとフォートワースの現地事務所が調査を実施しました。米国検事補レニー・ハンターがこの事件を起訴している。米国検事補のディミトリ・ロシャが没収を支援した。
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