ウースター ― いわゆる「マジックマッシュルーム」の話題が大きな注目を集めています。
マサチューセッツ州の有権者は11月に、精神衛生や薬物使用障害の緩和に効果があると支持者らが主張する5種類の天然幻覚剤（一部はキノコ、その他は植物に含まれる）を21歳以上で合法化するか否かを決定する。
質問 4 の政治的側面については、支持者と反対者がいます。しかし、このレポートでは、救急医療、毒物学、精神医学に携わる医師の視点から、この問題の医学的側面に焦点を当てます。
証拠が不十分
一部の医師が一貫して伝えているメッセージは、幻覚剤はその幻覚作用のため何十年も娯楽目的で使用されてきたが、十分な研究が行われていないため、その安全性や医療上の利点を判断するのは時期尚早だというものだ。
「投票対象になるのは大きな間違いだ」と、マサチューセッツ大学チャン医科大学の精神医学教授で、臨床精神薬理学ジャーナルの編集長でもあるアンソニー・ロスチャイルド博士は言う。「幻覚剤の服用がうつ病やPTSD（心的外傷後ストレス障害）に効果があるかどうかは分からない。短期的、長期的な副作用も分からない。」
質問 4 の幻覚剤には、シロシビン、シロシン、ジメチルトリプタミン (DMT)、イボガイン、メスカリンが含まれます。
これらの数字は、ダイアモンド・シュルームズというブランドで販売されている製品に関するものだ。連邦当局によると、これらの製品には、一部のキノコに含まれる化学物質であるムシモールが予想以上に多く含まれているという。ムシモールは、質問 4 の 5 つの幻覚剤には含まれていない。
一方、退役軍人局は、退役軍人のPTSDやうつ病の治療のため、シロシビンやエクスタシーとして知られるMDMAなどの特定の幻覚剤に関する研究を行っている。
「この研究を通じて、VA は、精神療法と併用した場合の幻覚剤の潜在的な効能と安全性について厳密な科学的証拠を集めるつもりです」と VA の報道官テレンス・ヘイズ氏は用意した声明で述べた。「これらの研究は厳格な安全プロトコルの下で実施され、1960 年代以来初めて VA がこのような化合物の研究に資金を提供することになります。」
「驚くほど安全」
フランクリン・キング博士は、天然の幻覚剤について別の見解を持っています。彼は、多くの研究が、医学的見地から、天然の幻覚剤は「驚くほど安全」であることを示していると考えています。
キング氏はマサチューセッツ総合病院の精神科医であり、質問4の主導的な支持者である団体「マサチューセッツ・メンタルヘルス・オプションズ」の支持者でもある。キング氏によると、5種類の幻覚剤はどれも中毒性がないという。
そうではない、とタフツ大学医学部の精神医学教授でマサチューセッツ精神医学会の執行委員長であるナシル・ガエミ博士は言う。ガエミ博士は、幻覚剤を使用すると身体的には気分が良くなるが、心理的な依存を伴うことが多いと指摘した。
キング氏は、血圧のわずかな上昇に耐えられない患者や、医学的に虚弱な患者など、特定の患者は幻覚剤を服用すべきではないと考える医師もいると認めた。
キング氏によると、精神医学的見地から、統合失調症や躁うつ病として知られる双極性障害1型を患っている人は幻覚剤を服用すべきではないと多くの医師が考えているという。ガエミ氏は、これら2つの精神疾患を抱える人は自然に幻覚症状を起こすと説明した。しかし、幻覚剤を服用すると、自殺願望や殺人願望に変わる幻覚症状が出る可能性がある。
マサチューセッツ州の人口の約3％が統合失調症または双極性障害を患っていることを考えると、それは不安な考えだとガエミ氏は言う。「彼らが幻覚剤にさらされると、危険な形で症状が悪化する可能性が高い」と同氏は言う。
リスクはどこにでもある
キング氏は、アルコールによる健康リスクは、幻覚剤を含む医療用途に不適切と分類されている多くのスケジュール 1 薬物によるリスクよりも問題が大きいと述べた。キング氏によると、スケジュール 1 薬物である大麻は、幻覚剤に比べて精神病の重大なリスクをもたらすという予備的証拠もあるという。
「リスクのないものは何もない」とキング氏は述べ、サイケデリック薬がすでに合法的に入手できるものと比べてどのような位置づけにあるかを一般大衆に知らせる教育が必要だと考えている。それが実現し、サイケデリック薬の一部が非犯罪化されれば、医師と患者は正直に話し合い、最善の健康上の決定を下すことができる。
「私が言いたいのは、被害を減らすことです」とキング氏は言う。「地下で違法に物事が行われた場合には、公の場で行われた場合に比べて被害を受けるリスクが高くなります。」
マサチューセッツ大学チャン校の毒物学者で救急医療助教授のパウエル・グラハム博士は、幻覚剤を摂取すると緊急治療室に運ばれることになり、すでに体内にある幻覚剤と相性の悪い薬を投与される可能性があると警告した。その結果、脳への影響、体温の上昇、筋肉の衰弱が起こり、腎臓に損傷を与える可能性がある。
生死に関わる状況もある。パウエル氏によると、質問4で取り上げられている幻覚剤の1つであるイボガインは突然の心臓死を引き起こすことが知られており、幻覚剤を摂取してから24時間から36時間後に異常な心拍リズムのために突然死が起こる可能性があるという。
グラハム氏は、マサチューセッツ大学チャン校での7年間で、幻覚剤を服用した後に深刻な精神的苦痛を訴えた患者を1、2人しか見たことがないと語った。
「悪いことが起きることもある」
ガエミ氏は、幻覚は危険なものになり得ると警告した。同氏の患者の一人は、シャーマンが投与した幻覚剤アヤワスカを服用した後、2か月間昏睡状態に陥った。匿名を希望した患者の母親によると、子供はまだ回復中だという。彼女は、幻覚剤が適切な監視や規制を受けずに服用されると、「悪いことが起きる可能性がある」ことを一般の人々に知ってもらいたいと考えている。
ガエミ氏は、一般の人々が 5 種類の幻覚剤を利用できる認可治療センターには、訓練を受けた医師、看護師、ソーシャルワーカーのスタッフがいないため、質問 4 では必要な監督が提供されていないと考えています。質問 4 では、幻覚剤は、認可された治療センターで訓練を受けた認可された専門家の監督と指導の下で投与されるとしています。
投票の質問では、最大12フィート×12フィートのスペースに自家製サイケデリックスを置くことも求められているが、21歳未満の者はそのスペースにアクセスできないことになっている。
最終的には、コロラド州とオレゴン州に続いて、一部の幻覚剤を合法化するかどうかはマサチューセッツ州の有権者が決めることになる。マサチューセッツ大学チャン校のロスチャイルド教授は、幻覚剤が安全だと証明するより強力な科学的研究が行われるまでは、それは実現できないと考えている。
「医学的見地から言えば、効果があるかどうかは分からないし、副作用も完全には理解されていない」とロスチャイルド氏は言う。「私は新しい治療法に大賛成だが、一般大衆に公開できる状態ではない。あまりにも危険だ」
キング氏の意見は、幻覚剤が安全であり、質問4に記載されている物質には中毒性がなく、大麻を含む他のスケジュール1の薬物よりも安全であることを示す研究がたくさんあるというものである。
「他のあらゆる違法薬物と比べると、幻覚剤の安全性は比較的優れている」と彼は語った。
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