急性骨髄性白血病は、骨髄が異常な血液細胞を大量に作り出す攻撃的な癌で、成人の急性白血病の中で最も一般的なタイプです。残念ながら、この病気の全体的な 5 年生存率は 30% です。
ミエロマッチ は、それを変えようとしています。国立がん研究所が後援する精密医療イニシアチブである myeloMATCH (Myeloid Malignancies Molecular Analysis for Therapy Choice) は、急性骨髄性白血病または骨髄異形成症候群の患者を対象とした一連の臨床サブスタディである「包括的試験」です。骨髄異形成症候群は、血球減少症 (1 種類以上の血液細胞の数が減少する) を特徴とする別の血液がんで、急性骨髄性白血病に進行することもあります。
100 を超える参加施設を有する myeloMATCH は、米国で骨髄がんに対処するための最大の協調的取り組みであり、Alliance for Clinical Trials in Oncology、Canadian Cancer Trials Group、ECOG-ACRIN Cancer Research Group、および SWOG Cancer Research Network によって開発された治療試験とプロトコルが含まれています。
「ここまで来るのに長い時間がかかりましたが、これが米国の白血病コミュニティにとって国家的な優先事項となっているのは本当にうれしいことです」と、カンザス大学がんセンターの成人白血病プログラムのディレクターであり、myeloMATCHのサイト主任研究員であるタラ・リン医学博士は述べています。
この多施設試験は、KU がんセンターとメイソニックがん連盟の加盟施設で今夏に開始されました。MyeloMATCH は、急性骨髄性白血病または骨髄異形成症候群と診断された 18 歳以上の人が対象です。参加者は診断時に血液と骨髄中の特定のバイオマーカー (特定の遺伝子変異や特定のタンパク質など) の検査を受け、その結果に基づいて、これらの遺伝的または分子的特性をターゲットとする myeloMATCH サブスタディに割り当てられます。
リン氏は、参加者が特定の疾患の特徴に基づいた治療を受けられることを保証するだけでなく、myeloMATCH が提供する診断検査は数週間ではなくわずか 72 時間で完了すると指摘しました。「このような迅速な診断情報へのアクセスは、他のメカニズムでは絶対に得られません」とリン氏は述べました。
診断時に参加者に適したサブスタディが存在しない場合は、その参加者は医師から標準治療を受けますが、myeloMATCH による追跡調査は継続され、病気の治療後の段階で試験を受ける資格が残る場合があります。
リン氏は、ユタ大学の研究者とともに、現在 myeloMATCH で提供されているサブスタディの 1 つで全国共同リーダーを務めている。このサブスタディは、治療がより困難で再発率が高い高リスク疾患を患う 60 歳未満の急性骨髄性白血病患者を対象としている。この試験では、追加薬剤を使用した新しい実験的治療レジメンを現在の標準治療と比較し、結果を比較する。期待されるのは、患者が寛解したことを示す割合よりもさらに少ないがん細胞が残っていることを意味する、最小残存病変 (MDR) 陰性に到達する割合を高めるのに役立つレジメンを見つけることである。「MDR 状態が患者の長期生存を実際に予測することはわかっています」とリン氏は述べた。
myeloMATCHの別のサブスタディでは、急性骨髄性白血病で最も一般的な遺伝子変異であるFLT3遺伝子の変異を持つ60歳以上の患者の治療に新薬を追加することを検討している。
「米国でこのような取り組み（このグループのがんについて）をするのは初めてです。多くの機関が協力して同時に試験を実施します」と、カンザス大学メディカルセンターの血液悪性腫瘍および細胞治療学助教授で、カンザス大学がんセンターの FLT3 試験の主任研究者であるヘスス・ゴンザレス・ルゴ医学博士は述べた。ゴンザレス・ルゴ医学博士は、MyeloMATCH で検査を受け、参加する機会は「患者にとって革命的なものになる」と信じていると述べた。
myeloMATCH 傘下で提供されるサブスタディの数は、時間とともに増える予定です。「myeloMATCH の目的は、試験のパイプライン全体になることです」とリン氏は述べました。「長期的かつ大局的な目標は、新たに診断を受けたすべての人が登録し、迅速な診断スクリーニングを受けて治療を割り当てられること、そして myeloMATCH プラットフォームが彼らを治療の全過程に導くことができることです。」
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#国立がん研究所が後援する精密医療の取り組みは成人に最も多くみられる白血病の治療を改善することを目指している
2024-09-20 20:36:42