健康

前立腺がんを秘密にする男性がいる理由

わ2024年1月にロイド・J・オースティン3世国防長官が前立腺がんの治療を受けていたことが明らかになると、多くの人がなぜもっと早く診断結果を公表しなかったのかと疑問を抱いた。オースティン長官は後に、ジョー・バイデン大統領は十分に忙しく、これ以上の負担は必要ないと思ったと説明した。「米国大統領であるということは、やるべきことがたくさんある」とオースティン長官は記者会見で述べた。「当時、それが自分がすべきことではないと感じただけだ」前立腺がん患者でオースティンほど公の立場にいる人はほとんどいないが、診断結果を公表したくないという気持ちは一般的だ。実際、ある調査によると、多くの男性は、偏見を持たれたり重荷とみなされたりするのを恐れるなど、さまざまな理由から、できる限り前立腺がんの診断結果を秘密にしているという。結局のところ、どんな種類のがんを患っている人でも、自分の経験をどの程度共有し、誰と共有するかを決めることができます。しかし、前立腺がんを患っている人は、一般的に、告白すると肯定的で支援的なフィードバックを受けると報告しており、何も言わなければつながりやケアの機会を逃してしまう可能性があります。「がんの診断を秘密にするという選択は、ソーシャルメディアやメディアや日常会話におけるがんに関する議論の増加により、今日ではおそらくあまり一般的ではなくなった」と、シアトルのフレッド・ハッチンソンがんセンターの精神医学および心理学の医療ディレクターでワシントン大学の教授でもあるジェシー・R・ファン博士は言う。しかし、だからといってすべてのがん患者がその受け入れのメッセージを受け取っているわけではない。開示が困難な理由ファン氏は、前立腺がんを秘密にしておくことは、病気の初期段階では比較的一般的である可能性が高いと指摘する。例えば、予後をよりよく把握するために、最初の治療が終わるまで診断の公表を遅らせる人がいる。しかし、より進行した転移性前立腺がんの場合、治療を隠すことはより困難になる可能性がある。「予後はより悪いかもしれません。 [which] 多くの場合、より高い緊急感につながる [to disclose]「」とファン氏は説明する。そうは言っても、前立腺がんのどの段階の患者も、診断結果を公表しないことを選択する可能性があります。考えられる理由をいくつか挙げてみましょう。彼らはニュースを自分で処理する準備ができていない前立腺がんの患者の多くは、診断後、最初は否認の期間があります。「最初に経験するのは『いや、それは本当ではない』という気持ちで、その後、がんにかかっていることを受け入れるのに苦労します。そのため、秘密にしておくことは、心理的に防御策に過ぎません」と、UCSFヘレン・ディラー・ファミリー総合がんセンターの精神腫瘍学の臨床心理学者、ヴィットリオ・コメリ氏は言います。ファン氏はさらに、「一般的に、がんの診断は確かに個人に大きな脆弱性を課す可能性があり、診断を公表することは確かに一部の人にとってその脆弱性を高める可能性があります」と付け加えた。これは特に、「健康で自立した人としてのアイデンティティを強く重視する」人、またはオースティンの場合のように維持すべき公的な人物像がある人に当てはまるかもしれないと同氏は指摘する。続きを読む： なぜ若者ががんになる人が多いのか？複雑な理由彼らは負担になりたくないファン氏は、男性の中には、強くて健康な養い手として一定の役割を果たす責任があると感じている人もいると語る。前立腺がんの診断はそうした考えに当てはまらない場合があり、男性は自分が重荷になったり、愛する人たちに心配をかけたりすることを避けるために、診断結果を秘密にしてしまうこともある。2005年から前立腺がん患者を支援し、支援グループで数千人の患者を診てきたと推定するコメリ氏は、高位の職に就く前立腺がん患者に最も多く見られる現象に気づいている。「彼らは、他人から軽蔑され、同情され、違った扱いを受けるだろうと信じているために、告白するのが非常に難しいのです」と同氏は言う。「それは変わりつつあると思います。 [but] 「男性はみんなの面倒を見なければならないという気持ちがあり、突然、非常に弱い立場に置かれると、たとえ最も近しい愛する人であっても、そのことを共有したくないと思うのかもしれません」と、アメリカがん協会の戦略的研究パートナーシップ担当ディレクターであり、ハーバード大学公衆衛生大学院のがん疫学およびがん予防プログラムのディレクターで、20年以上前立腺がんを研究しているローレライ・ムッチ氏は言う。症状や治療の副作用はプライベートなものであるように感じる前立腺がんとその治療は、男性の場合、尿失禁、性機能障害、乳房肥大などの不快な症状を引き起こす可能性があり、それらについて話すのは単に不快であったり、望ましくないと感じたりするかもしれません。「基本的な身体機能をコントロールできないと、羞恥心と深く関係する特定の心理的退行が起こり、それが告白を阻むもう一つの要因になります」とコメリ氏は言う。「勃起不全は、男性にとって、性機能や男としての意識に特に悪影響を及ぼします」開示のメリットとデメリットファン氏は、診断結果を秘密にしておくことは短期的にはメリットがあるが、特に診断結果の公表にストレスを感じたり、不安を感じたり、不安を感じている場合はメリットが大きいと語る。会話を避けることで、こうした不快な感情を避けることができるのだ。 しかし、「短期的な利点はすぐに消えてしまう可能性があります。なぜなら、感情面や実用面のニーズなど、さまざまな面でがんを管理するためにさらなる支援が必要になる可能性があるからです」と彼は言う。さらに、時間の経過とともに考慮すべきより深刻なリスクがあります。「長期的には、感情をはけ口もなく抑え込むと、ストレス、不安、うつ病、 [and] 「社会的孤立は、社会的な孤立を悪化させる」とファン氏は言う。国立がん研究所によると、社会的支援の増加は、特定の種類のがんの治療成績の改善にも関連しているという。しかし、診断について話すことは、前立腺がん患者がより多くのサポートを受けられるようになるだけでなく、愛する人たちの助けにもなるかもしれません。「家族や友人に打ち明けることは、実際に彼らがよりうまく対処し、がんを患う愛する人をよりよく助けることができると感じるのに役立ちます」とファン氏は言います。押し付けすぎずに開示を促す方法もしあなたが前立腺がん患者を治療している医師で、その患者が診断結果を明かしたくないと思っており、その患者の長期的な健康状態を心配しているのであれば、潜在的なリスクと利点について話し合うのは適切です。しかし、患者がまだ準備ができていないことを強制しようとしているように感じるべきではありません。「それは常に患者自身の選択です。 [disclose or not]「彼らがそれをいつ、どのように行うかは私自身が決めることであり、私は常にその選択を承認し、誰かに強制することは決してありません」とファン氏は言う。彼は、話し合いを客観的に捉えることを勧めている。「私はよく『あなたが大切に思っている人が同じような診断を受けたら知りたいと思いますか？』と尋ねます。そうすることで、相手が相手の立場に立って物事を考えることができることが多いのです」と彼は言う。また、患者がブレインストーミングをしたり、さまざまな愛する人々とその話題を持ち出す方法をロールプレイしたりするのを手伝って、会話が少し楽になるようにすることもできるとファン氏は提案する。診断結果を誰に伝えるかという境界線を自分で決められることを思い出してください。「よく聞かれるのは、『打ち明けるべきか、打ち明けないべきか』ではなく、『誰にこのことを話せばいいか』です」とコメリ氏は言います。彼の答えは、「特定の人々との親密度に応じて打ち明けてください」です。ファン氏は、身近な家族に打ち明ける詳細レベルは、知人や雇用主に打ち明ける詳細レベルとは異なる可能性が高いが、それはまったく普通のことだと言う。愛する人に打ち明けるのが難しい場合は、サポート グループに頼るよう勧めることを検討しよう。そうすれば、診断結果を秘密にしておくことによる重圧を軽減できる。「まだもっと広く打ち明ける準備ができていないのかもしれないが、少なくとも自分と同じような経験をしている人がいると感じている」とムッチ氏は言う。グループが患者のアイデンティティの特定の側面に焦点を当てると、そのつながりが強化されると彼女は言う。患者に、たとえば黒人男性やゲイ男性専用の前立腺がん支援グループがあることを教育するのだ。「偏見は、人によって非常に異なる可能性があります」と彼女は言う。続きを読む： がんによる経済的損失にどう対処するかコメリ氏は、ゲイ男性向けの支援グループをいくつか運営している。「他のゲイ男性とグループでいるだけで、保護的かつ心理的に癒しの効果があります」と同氏は言う。「これらは [often] 同性愛嫌悪の環境で育った人々と、前立腺がんの経験、治療の副作用 [can] ゲイとして育つことのトラウマを本当に増幅させるのです。」ムッチ氏は、前立腺がん患者がトランスジェンダーの女性の場合、その保護環境はさらに顕著になる可能性があると話す。自分のアイデンティティと一致しない臓器の治療を受けることで、さらなるトラウマが生じる可能性があるからだ。いつも一人で診察に来る前立腺がん患者には注意しましょう。「あなたの周りにはあなたをサポートしてくれる人がいますか？」と聞いてみるのもいいかもしれません。ムッチ氏はそう提案します。「いない」と答えたら、医療施設で近々開催されるサポート グループについて思い出させたり、腫瘍学ソーシャル ワーカー、精神腫瘍学チームのメンバー、または患者ナビゲーターなど、さらに多くのリソースを紹介してくれる人とつながりたいかどうか尋ねたりできる機会になります、とコメリ氏は言います。前立腺がんは、他のがんと違って、公的な支援を受けていません。「乳がんでは、有名人が公に出て自分の診断について話し、患者が診断をめぐって団結して団結しますが、前立腺がんではそのようなことはありませんでした」とムッチ氏は言います。オフィスや Facebook で全員に伝えたり、独自の前立腺がん啓発団体を立ち上げたりする必要はありませんが、一人でも味方になってくれる人がいると、治療の過程を通じて精神的、感情的な健康に大きな違いが生まれると、ムッチ氏は言います。 #前立腺がんを秘密にする男性がいる理由