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抗生物質は の 腸内細菌の不可逆的な減少
2000 年以降、抗生物質の使用量は世界中で 66% 増加し、現在も急速に増加し続けています1。抗生物質は現代医学の要であり、毎年数え切れないほどの命を救っていますが、腸内生態系の微妙なバランスを崩すこともあります。抗生物質の影響を最も受けやすい腸内細菌には、バクテロイデス門、フィルミクテス門、放線菌門の細菌群があります。これらの細菌群は、食物繊維やポリフェノールの代謝、ビタミンの合成、免疫系の調節、腸内バリアの完全性の維持、腸内病原体からの防御など、腸内微生物叢において重要な役割を果たしています2。
腸内細菌叢の多様性の喪失は、有益な細菌が制御できない新しい生態系の形成に直接つながります。 クロストリディオイデス・ディフィシル 腸内に自然に存在するその他の病原菌のような ウェルシュ菌、 黄色ブドウ球菌そして クレブシエラ・オキシトカこれらの病原菌は、それらを抑制している腸内細菌叢が死滅すると過剰に増殖する可能性があります2,3。
保護細菌の喪失以外にも、 抗生物質の過剰使用—特に適切な治療ではない場合—抗生物質耐性病原体の発生の重要な要因であるこれは、薬剤に対してより耐性のある細菌の自然淘汰によって起こります。その結果、抗生物質耐性細菌が過剰に増殖し、その一部は腸内で抗生物質を分解することができ、その結果、他の病原菌が抗生物質の影響から保護され、最終的に抗生物質の有効性が低下します4。しかし、他の耐性メカニズムも当てはまります。薬剤耐性微生物の増殖は、100万人以上の死因となっており、疾病管理予防センターによって公衆衛生に対する大きな脅威として認識されています5。
抗生物質への曝露は 長期的 健康への影響
乳児期の抗生物質への曝露は、感染症、喘息、肥満、炎症性腸疾患、神経発達障害の生涯リスクの増加と関連している。これらの影響は主に抗生物質が腸内細菌叢を破壊し、腸管透過性や炎症の増加、 短鎖脂肪酸免疫細胞の発達が変化した6。
抗生物質は成人の腸内細菌叢に長期的な影響を及ぼす可能性があります。健康な成人を対象とした最近の研究では、治療終了後 1 日以内に腸内細菌叢の多様性に影響が及び、その変化は最大 6 か月間続くことが分かりました7,8。 抗生物質を服用した健康な参加者の腸内細菌叢は、集中治療室の患者の腸内細菌叢と一時的に類似していた。9. さらに、抗生物質を服用している人の中には、腸内細菌叢が耐性遺伝子の貯蔵庫として機能し、他の人に受け継がれる可能性がある人もいます10。抗生物質は腸内細菌叢を別の安定状態に移行させる可能性があり、その意味合いは今になってようやく明らかになりつつあります10-12。
どうして 軽減する 抗生物質の副作用は？最新の科学が明らかに 示唆する
抗生物質の副作用（下痢、ガス、けいれん、吐き気など）は、腸内微生物叢の微生物の豊富さと多様性の減少が原因であることが多いです。 に 抗生物質の使用後に腸内微生物叢を維持または回復するための現在の戦略には、プロバイオティクスによるコミュニティ置換またはプレバイオティクスの投与が含まれる。3.
入手可能な最良の科学的証拠によれば、 一部のプロバイオティクスは、小児、成人、高齢者の抗生物質関連下痢を予防する中程度の効果がある可能性がある。13. これは、プロバイオティクスが短鎖脂肪酸の生成を刺激し、腸内微生物叢と腸管バリアの完全性を保護し、局所的な炎症を防ぐ能力によって説明されます14。ただし、この利点は菌株に特有のものであり、すべてのプロバイオティクスが抗生物質関連下痢に有効性を示すわけではありません13,14。
すべてのプロバイオティクスが抗生物質使用後の腸の健康回復に効果的というわけではありません15。 しかし、よく研究された2つのプロバイオティクス酵母 サッカロミセス・ボウラディ CNCM I-745と細菌 乳酸菌ラムノサス GGは、特に抗生物質関連下痢のリスクがある子供や成人に有望であることが示されている。13,14。酵母プロバイオティクスは、胃の厳しい環境でも生存率が高く、活性状態で小腸と大腸に到達できるなど、細菌プロバイオティクスに比べて利点があり、抗生物質と一緒に投与しても効果を発揮し続けます16。
プロバイオティクスの効果を最大限にするには、抗生物質治療の開始時に導入する必要があります。一般的に、高用量の方が低用量よりも効果的であることが証明されています。ほとんどの臨床試験では、プロバイオティクスは抗生物質治療期間中およびその後の 7 日間投与されました。ただし、抗生物質の投与を中止した後、腸内生態系の回復を可能にするプロバイオティクスの最適な投与期間は不明です 17。
繊維質の少ない食事は、抗生物質が腸内細菌叢に与える影響を悪化させ、回復を遅らせる可能性があります。これは、抗生物質使用後の腸内細菌叢の回復にはプレバイオティクス繊維も重要であることを示唆しています18。 ムチングリカンやキサンタンガムなどのプレバイオティクスは、腸内細菌叢の有益な微生物の増殖を促進し、病原菌の定着を防ぎ、抗生物質投与後の腸内での短鎖脂肪酸の生成を促進する可能性がある。3. 抗生物質治療を終えた後、発酵性繊維を豊富に含む食品を摂取すると、腸内細菌の健康が回復し、抗生物質耐性が低下する可能性があります19。
抗生物質投与後の腸の健康を回復させる可能性のある他のツールは、まだ広く利用可能ではないが、以下のものがある。 糞便微生物叢の移行同じ人の糞便微生物叢移植を投与すると、マイクロバイオームの回復が早まる可能性があります20。また、生きた精製微生物群または合成微生物群など、特定の微生物群の使用も同様です3。科学者たちは、有益な腸内細菌に害を与えることなく抗生物質の効果を高めるために、抗生物質と非抗生物質薬を併用する方法も研究しています21。抗生物質使用の影響を軽減するための追加戦略には、酵素分解または隔離によって腸内抗生物質レベルを下げることがあり、腸内マイクロバイオームの構成と機能へのより広範な悪影響を最小限に抑えるのに役立ちます3。
参考文献:
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#抗生物質が腸内細菌叢に与える影響について知っておくべきこと
2024-09-18 09:24:41