シカゴ — 更年期症状に対するホルモン療法により、健康な閉経後女性のインスリン抵抗性が軽減されることが、23件のランダム化試験の系統的レビューとメタ分析で明らかになった。
空腹時血糖値とインスリン値を用いたインスリン抵抗性恒常性モデル評価（HOMA-IR）で測定したインスリン抵抗性は、プラセボ群と比較して、ホルモン療法群で有意に減少し、平均値の差は-0.239（95% CI -0.362～-0.116）であった。 ポ更年期障害学会年次総会。
ホルモン療法の種類を別々に分析したところ、エストロゲン単独とエストロゲンとプロゲストーゲンの併用はどちらもインスリン抵抗性を低下させ、その差は平均-0.42（ポHOMA-IR指標ではそれぞれP=0.005であった。
「全体的に、私たちの研究結果は、健康な閉経後女性にホルモン療法を処方する際、またインスリン反応へのその影響を理解する際に臨床現場で活用できます」とリー氏は述べた。「私たちの研究結果は、ホルモン療法が確かに安全で効果的であることを閉経後の若い世代に安心させるのにも役立つと思います。」
更年期はインスリン抵抗性のリスク増加と関連しており、それが次の症状を引き起こす可能性があります。 代謝への影響高血糖、脂質異常症、高血圧のほか、糖尿病や心臓代謝疾患も含まれます。
これまでのメタ分析は、糖尿病の閉経後女性におけるホルモン療法の血糖値への影響に焦点を当てていたため、リー氏と彼女の同僚は「健康な」閉経後女性に焦点を当てることを選んだとリー氏は述べた。
この研究には関わっていない、オンタリオ州ハミルトンのマクマスター大学のモニカ・デ・パオリ医学博士は次のように語った。 メドページトゥデイ 「ここでの考え方は、閉経前にはエストロゲンとプロゲステロンがあり、その変動に基づいてホルモン周期が決まるので、ここでの考え方は、ある一定のレベルまでこれらのホルモンレベルを維持するということになります。」
デ・パオリ氏は、ホルモン療法を受けることへの懸念を軽減し、その使用に関する臨床的認識を高めるための最近の取り組みについて触れた。「このような研究は、ホルモン療法には更年期障害の症状を治療するだけでなく、インスリン抵抗性を軽減するなど、さらなる利点があることを示している。」
それでも、作用機序を確立するための基礎研究をさらに行う必要があると彼女は言う。「これはあまり研究されておらず、十分に理解されていない分野です。なぜなら、今日まで、さまざまなホルモン組成を理解するためのデータがあまりないからです」と彼女は指摘した。
「臨床医は女性の生涯を通じてモニタリングを開始し」、閉経前後から閉経期にかけて心臓代謝指標がどのように変化するかを観察し、それに応じて治療法を調整すべきだとデ・パオリ氏は付け加えた。
リー氏は、インスリン抵抗性の低下の理由として、エストロゲンが筋肉と脂肪のインスリン感受性を改善し、細胞がよりよく反応するのを助ける能力を持っていることが考えられると説明した。また、エストロゲンはインスリン抵抗性とより密接に関連している内臓脂肪を減らすこともできる。さらに、エストロゲンは抗炎症作用があり、循環する遊離脂肪酸のレベルを下げる可能性がある。
この体系的レビューとメタ分析のために、研究者らは PubMed、Embase、Medline を使用して、1998 年から 2024 年までの 23 件の適格なランダム化比較研究を特定しました。参加者は、ベースラインで糖尿病、高血圧、または心血管疾患を患っていてはいけませんでした。インスリン抵抗性の値は、ベースラインと治療終了時に測定されました。
合計で、5,553 人がエストロゲン単独グループ、9,797 人がエストロゲンとプロゲストーゲンの併用グループ、13,937 人がプラセボ グループに参加しました。患者の平均年齢は 47 歳から 75 歳で、治療期間は 8 週間から 2 年でした。
エストロゲン製剤には、経口結合型馬エストロゲンおよび 17β-エストラジオール (経口または経皮) が含まれます。プロゲストーゲン製剤には、主にメドロキシプロゲステロン酢酸塩およびノルエチステロン酢酸塩が含まれます。
開示事項
李氏は利益相反はないと述べた。
ディ・パオリ氏は利益相反はないと述べた。
一次情報源
更年期障害協会
出典参照: Li T、他「健康な閉経後女性におけるインスリン抵抗性に対するホルモン療法の効果：ランダム化プラセボ対照試験の系統的レビューとメタ分析」更年期学会 2024; 抄録 S-4。
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#ホルモン療法は健康な閉経後女性のインスリン抵抗性を低下させる
2024-09-14 22:03:01