新たな分析によると、処方されたアンフェタミンを大量に摂取する十代の若者や若年成人は、精神病や躁病を発症するリスクが5倍以上高まる可能性があるという。
リスクは30mg以上の投与量で最も高かった。 デキストロアンフェタミン研究者らは、これはアデロール40mgに相当することを発見した。新規発症の精神病または躁病と過去1ヶ月間のアデロールの使用との間には関連がなかった。 メチルフェニデート。
「刺激 医薬品のラベルには用量の上限が記載されておらず、私たちの研究結果は用量が精神病リスクの要因であることは明らかであり、覚醒剤を処方する際には用量を第一に考慮すべきであることを示している、とマサチューセッツ州ベルモントのマクリーン病院の薬剤疫学研究者で主任研究者のローレン・モラン医学博士はニュースリリースで述べた。
「これはまれではあるが深刻な副作用であり、これらの薬が処方されるときは常に患者と医師の両方が監視する必要がある」とモラン氏は述べた。
この研究は オンラインで公開 9月12日 アメリカ精神医学ジャーナル。
明確な用量反応関係
これまでの研究では、処方アンフェタミンによる精神病のリスク増加が特定されていますが、投与量レベルの影響に関する情報は限られています。
「この種類の薬の処方率の高さを考慮すると、これは大きな知識の欠落を示している」と研究者らは書いている。
調査のため、モラン氏とその同僚は、2005年から2019年までのマサチューセッツ総合病院ブリガム病院の患者診察の電子健康記録を使用して、精神病の典型的な発症年齢である16歳から35歳の個人に焦点を当てた症例対照研究を実施した。
彼らは、精神病または躁病の初発症状を呈した1374人の症例患者と、他の病状で精神科に入院していた2748人の対照患者を特定した。 うつ または不安。
全体的に、過去1か月間に処方アンフェタミンを使用した個人では、精神病および躁病のオッズが2倍以上増加していることが観察されました（調整オッズ比 [aOR]2.68; 95% CI、1.90 – 3.77）。
過去1か月間の処方アンフェタミン使用による精神病または躁病の可能性は、デキストロアンフェタミン当量30mgを超える用量で5.3倍増加しました。これは、混合アンフェタミン塩40mgおよび100mgの リスデキサンフェタミン。
症例と外来対照を比較した感度分析では、最高用量レベルで精神病または躁病の確率が 13.5 倍増加しました。
メチルフェニデートの過去1か月の使用は、使用しなかった場合と比較して精神病および躁病のオッズ増加とは関連していなかった（aOR、0.91; 95% CI、0.54 – 1.55）。これは、 2019年の調査 モラン氏とその同僚による。
リスク軽減戦略
研究者らは、この研究で、注意欠陥多動性障害（注意欠陥多動性障害）治療には最大投与量が不足しており、「最大投与量を支持する証拠に基づく研究が不足していることから」、臨床医は耐えられない副作用を回避しながら症状をコントロールする投与量を目標にすることを推奨している。
「私たちの研究結果は、臨床医がデキストロアンフェタミン換算で30mgを超える投与を避けることで精神病や躁病のリスクを軽減できることを示唆している」と研究者らは書いている。
この研究についてコメント メドスケープ医療ニュースニューヨーク州シラキュースにあるニューヨーク州立大学アップステート医科大学ノートン医科大学精神科の名誉教授、スティーブン・ファラオーネ博士は、米国食品医薬品局がすでに覚醒剤が精神病を引き起こす可能性があると警告していると指摘した。
「適切に実施された研究から得られたこれらの新しいデータは、投与量に関する何らかの指針を提供し、有益である」とファラオーネ氏は述べた。
しかし、研究参加者の大半はADHDを患っていなかったため、このデータがADHDを患う大多数の人々に当てはまるかどうかは不明だと同氏は指摘した。
「覚醒剤が処方通りに使用されていたかどうかも分からない」とファラオーネ氏は付け加えた。「覚醒剤を乱用する患者もいるため、結果の一部はそれが原因かもしれない」
ファラオーネ氏はまた、これは観察研究であり、他のあらゆる研究と同様に交絡因子の影響を受ける可能性があると警告した。「著者らは利用可能な交絡因子を適切に調整したが、過去の精神疾患の重症度など、利用できない交絡因子については調整できなかった」とファラオーネ氏は述べた。
また、コロンバスにあるオハイオ州立大学医学部精神医学・行動健康学科の教授であるニーナ・クラグルジャック医学博士も、この研究は「非常に注意深く」行われ、著者らは「研究の限界を非常にうまく説明した」と感じていると、見解を述べた。
「しかし、研究者および臨床医として私が主に学んだことは、若年層のADHD治療に高用量のアンフェタミンを処方する際には慎重になるべきだということだ。高用量治療は精神病のリスクを実際に高める可能性があるからだ」とクラグルジャック氏は語った。 Medscape 医療ニュース。
これは、家族に精神病やその他の深刻な精神疾患の既往歴がある場合に特に重要だとクラグルジャク氏は述べ、「またはリタリンのような代替薬を選択する」と述べた。 [methylphenidate] 「家族歴に精神病の疑いがある人には注意が必要です」と彼女はアドバイスした。
この研究は、国立精神衛生研究所の助成金によって賄われました。モラン氏はセージ・セラピューティクス社に勤務しています（この研究とは無関係であり、研究が完了して出版のために提出された後です）。ファラオーネ氏とクラグルジャック氏は、関連性はないと述べています。
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#高用量の処方アンフェタミンは精神病のリスクと関連している
2024-09-12 19:29:36