健康

英国NHSにとって長く困難な治療

エディターズダイジェストを無料で入手FT の編集者 Roula Khalaf が、この週刊ニュースレターでお気に入りの記事を選びます。最近イングランドでNHSを利用した多くの人々にとって、アラ・ダルジ卿の医療サービスの現状に関する悲惨な調査結果は驚くことではないだろう。彼らは、システムが「深刻な問題」に陥っていること、救急室が「ひどい状態」にあること、待ち時間が膨れ上がり、人々がかかりつけ医に診てもらうことさえ苦労していることを知っている。しかし、外科医で元保健大臣による政府の命令による報告書は、NHSの病状の鋭い診断と、治療法の概要を提供している。サー・キール・スターマー首相は、NHSは「改革しなければ消滅する」と述べ、慎重に追加資金は出さないと主張している。 改革なしでしかし、NHSを改善するには資金も必要になるという事実から逃れることはできない。保守党の名前を一度も挙げずに 163ページダージ氏は、責任の所在を明確にしている。2012年に起きた組織再編の「災難」が、 国民保健サービス「NHS史上最も緊縮財政の10年」とは、2010年から2018年にかけての現在の予算は、歴史的な水準をはるかに下回る水準で増加し、不足分を補うために資本予算が頻繁に削減されたことを意味する。ダージ氏は、イングランドが2010年以降、医療に投資した額は、先進国の水準に匹敵していた場合よりも370億ポンド少ないと推定している。その弱体化した状態により、NHSは新型コロナウイルスのパンデミック中に他の国々よりもはるかに多くの日常的な医療を中止しなければならなかった。これらの問題は、公衆衛生の全般的な悪化と、病院のベッド7つのうち1つが、そこにいるべきでない患者で占められていることを意味する社会福祉の同時危機によってさらに悪化した。崩壊と不十分な収容能力は、2019年よりも人員が増えているにもかかわらず、NHSの生産性が低下し、外科医1人あたりの外科手術件数が12％減少している理由を説明するのに役立つ。「3つのシフト」は、 政府の対応 ― まだ10年計画にまとめられていないが―すべては理にかなっている。歴代政権が約束しながらも実現しなかった、病院から地域への医療の移行は、ついに実現されなければならない。それと同時に、「病気から予防」への移行も必要だ。地域拠点が人々の健康を管理し、予防および診断スクリーニングを実施して、病院に搬送される人数を減らすという構想は魅力的だ。デジタル化がひどく不十分なサービスにおいて、「アナログからデジタル」への移行も、予防への移行を加速できる新しいテクノロジーを活用するために不可欠だ。しかし、これらすべてには、NHSの中核をはるかに超えた改革が必要となる。それには、従来は地方自治体が提供してきた公衆衛生サービスの再構築、そして何よりも社会福祉の刷新も含まれなければならないが、これについては労働党は今のところほとんど語っていない。 さらなる投資も必要となるだろう。スターマー首相が財政危機を鑑みて改革を条件に追加資金を投入するのは正しい。 強調表示 木曜日に支出監視機関が発表した報告書は、NHSの運営コスト削減と、惰性に陥りがちな大規模な制度を刺激する必要性を強調している。しかし、改革と投資は並行して行われなければならない。NHSの将来の運営コストを抑えるには、インフラと設備に今すぐ投資する必要がある。また、院内ケアから院外ケアへの移行には、予防システムが十分に構築され、病院への需要が軽減されるまでの数年間の「ダブルランニング」が必要になる。政府は、英国の納税者負担による医療モデルの変更を否定しているが、長期的には、社会保険モデルを採用している欧州大陸のシステムから借り入れる可能性を検討した方が賢明だろう。また、基礎税の引き上げも拒否しているため、スターマー政権は、財政規則の制約内で、おそらく借り入れを通じて、医療投資を増やす別の手段を見つけなければならない。他の部門も資金を切望している。しかし、医療がすべての公共サービスにとって、そして成長促進にとっていかに重要であるかを考えると、NHSの修正は間違いなくこの政権の国内政策の最大の課題である。 #英国NHSにとって長く困難な治療