膝関節症に対する鍼治療の結果

ランダム化臨床試験 (RCT) の最近の体系的レビューとメタ分析により、膝関節炎 (KOA) の治療における鍼治療の有効性が包括的に評価されました。この研究では、2,484 人の患者を対象とした 11 件の RCT を分析し、特に科学的証拠に基づいて治療を最適化したいと考えている鍼治療師のために、鍼治療のテクニック、結果、および KOA 管理の臨床応用に関する詳細な見解を示しています。

痛みと機能改善のための鍼治療

メタ分析により、鍼治療は KOA 患者の痛みを大幅に軽減し、機能的活動を改善することが実証されました。鍼治療は、偽鍼治療と比較して、標準化平均差 (SMD) -0.12 (95% CI: -0.20 ～ -0.04、I² = 0%) で痛みを軽減する有益な効果を示し、ウェスタンオンタリオ大学およびマクマスター大学変形性関節症指数 (WOMAC) 機能スコアで測定された機能の改善 (SMD -1.25、95% CI: -1.97 ～ -0.53、I² = 0%) を示しました。

鍼治療のポイントとテクニック

分析に含まれる試験では、臨床実践における多様なアプローチを反映して、さまざまな経穴とテクニックが使用されました。

遠位鍼灸と局所鍼灸

膝の近くの局所的なポイント、例えばST34（良丘）、ST35（吐鼻）、ST36（足三里）、EX-LE2（合頂）、EX-LE5（外西岩）、GB33（西陽関）、GB34（陽霊泉）、SP9（陰霊泉）、SP10（雪海）などが頻繁に使用されました。これらのポイントは、膝の可動性を改善し、痛みを軽減し、局所の血液循環を促進することに関連しています。 LI4（合谷）、SP6（三陰交）、KI3（太渓）、GB39（玄中）、ST40（鳳龍）などの遠位点を使用して、湿気、気滞、瘀血など、KOA に寄与する根本的な全身要因に対処しました。

針のテクニック

• 手技鍼治療： ほとんどの研究は、効果的な針刺激を示す鈍い痛み、重さ、またはチクチク感の複合感覚である「徳気」感覚を達成することの重要性を強調しました。施術者は、持ち上げる、突き刺す、回転させるなどの手動操作を伴って、0.5 ～ 1.5 寸の標準的な針刺し深さを使用し、治療効果を高めました。
• 電気鍼治療 (EA): 電気鍼療法は、ST36、GB34、SP9、EX-LE5 などの重要な経穴に刺入された針に接続された電気刺激装置を使用して実施されました。周波数設定は 2 Hz から 100 Hz の間で変化し、通常は慣れを防ぐために交互に設定されました。電気鍼療法は 1 セッションあたり 20 ～ 30 分、週 2 ～ 3 回、6 ～ 12 週間実施されました。この療法は、特に「Deqi」を達成するための手動針操作と組み合わせた場合、痛みの軽減に有望な結果を示しました。

治療計画

頻度と期間: ほとんどの RCT では、6 ～ 13 週間にわたって週 2 ～ 3 回の鍼治療が行われました。治療時間は研究によって異なり、20 ～ 35 分でした。一部の試験では、慢性 KOA 患者にはより長い治療期間が推奨され、一部の治療法は最長 26 週間にまで延長されました。

生物医学的結果

KOA に対する鍼治療の有効性は、さまざまな生物医学的メカニズムによって裏付けられています。鍼治療は、痛みの経路を調整するセロトニンやノルエピネフリンなどの内因性オピオイドや神経伝達物質の放出を促進すると考えられています。さらに、特定のポイントに鍼を刺すと、局所的な抗炎症反応が活性化され、微小循環が改善され、末梢神経終末を刺激することで関節の硬直が軽減されます。

本物の鍼治療と偽鍼治療

試験では、真の鍼治療と、鍼治療ではない箇所への浅い鍼や、刺入しない鍼の使用を伴う偽鍼治療を比較しました。メタ分析により、真の鍼治療は、KOA 患者の痛みを軽減し、機能を高める上で、偽鍼治療よりも有意に効果的であることが確認されました。

結論

体系的レビューとメタ分析は、鍼治療が KOA に対する実行可能で効果的な治療法であり、特に痛みの緩和と機能改善に有効であることを示しています。研究によると、鍼治療師は、局所と遠位のツボを組み合わせて使用すること、「Deqi」感覚を実現する技術に焦点を当て、適切な場所に電気鍼を組み込むことを検討する必要があります。最適な結果を得るには、治療頻度は理想的には 1 週間に 2 ～ 3 回、少なくとも 6 週間行う必要があります。副作用のリスクが比較的低いことを考えると、鍼治療は KOA に対する従来の治療法の安全な代替または補助となります。

ソース：

1. Tian, H., Huang, L., Sun, M., Xu, G., He, J., Zhou, Z., Huang, F., Liu, Y., Liang, F. (2022). 膝関節炎に対する鍼治療：メタ分析と試験逐次分析によるランダム化臨床試験の系統的レビュー。BioMed Research International、第2022巻、論文ID 6561633。doi.org/10.1155/2022/6561633。