低負荷のヨガと運動が高齢女性の尿失禁管理に役立つことが判明

スタンフォード大学医学部とカリフォルニア大学サンフランシスコ校の科学者が主導するこの研究は、女性が加齢とともに直面する最も一般的な健康問題の一つを治療するための低リスクで低コストの方法を見つけるための大規模な取り組みの一環である。

12週間の低負荷ヨガプログラムの後、研究参加者の失禁の回数は65％ほど減少した。ストレッチと筋力強化の運動を行った対照群の女性も、同じ期間に同様の効果を経験した。研究者らは、この効果は失禁治療に使われる薬の効果と同等だと述べている。

「私たちの研究は、さまざまな身体能力に合わせて調整した、ほぼ誰でもできるタイプのヨガをテストしていました」と、研究の主任著者でスタンフォード大学医学部産婦人科学科長のレスリー・スバック医学博士は語った。「このヨガの素晴らしいところは、安全で、費用がかからず、医師の診察を必要とせず、どこに住んでいても受けられることです」。この試験は一部COVID-19のパンデミック中に実施されたため、多くの参加者はオンライン会議でヨガや運動の指導を受け、自宅で運動していたと彼女は指摘した。

この研究の主著者は、UCSFの医学、泌尿器科、疫学、生物統計学の教授であるアリソン・フアン医学博士です。

尿失禁は中年女性の半数以上、80歳代の80％に発症しており、社会的孤立から転倒による骨折まで、さまざまな問題を引き起こす可能性がある。しかし、助けはある。

「失禁は不名誉なこととみなされ、話題にされないことが問題の一部です」と、キャサリン・デクスター・マコーミック・スタンレー・マコーミック記念教授3世のスバック氏は言う。「あるいは、年を取ると失禁は普通になるという言い伝えを聞きます。実際、失禁は非常に一般的ですが、避けられないものではなく、効果的な治療法もあります。」

共通の問題への対処

失禁は人々の生活にさまざまな支障をきたすため、適切な治療を受ける必要があります。

「それは自立心を奪います」とスバック氏は言う。「私の患者は『おねしょをするのが怖くて子供や孫と一緒にいられないし、そのことについて話すこともできない。恥ずかしすぎる』と言います。」

患者は、運動や友人との面会など、健康増進につながる活動を避けるようになるかもしれません。介護施設に入所したり、股関節骨折などの深刻な健康問題に悩まされる可能性が高くなります。

「失禁と過活動膀胱は、高齢女性の転倒や骨折の最大のリスク要因の一つです」とスバック氏は言う。「夜中に電気を消してトイレに駆け込むと、つまずいて転倒し、股関節を骨折するのです。」

失禁のリスクに寄与する要因の中には、加齢や出産経験など変えることのできないものもあります。しかし、修正可能なものもあります。

「私の研究の多くは減量と運動に焦点を当てていますが、これらは実際に効果的な治療法です」とスバック氏は語った。彼女は、ヨガが治療に役立ったと患者の何人かから聞かされてから、ヨガを治療法として研究することに興味を持った。

活動的であることは

この研究では、2 つの 12 週間の運動プログラムを比較しました。121 人の参加者がヨガに、119 人が身体調整コントロール グループにランダムに割り当てられました。参加者は、1 日に少なくとも 1 回は尿失禁の症状が出る女性で、年齢は 45 歳から 90 歳、平均年齢は 62 歳でした。

ヨガ プログラムでは、参加者は週 2 回、90 分間のセッションを通じて、骨盤底を強化するための 16 種類のハタ ヨガのポーズを学習しました。骨盤底は骨盤の底部を形成し、膀胱や尿道などの臓器を所定の位置に保持する筋肉で構成されています。参加者は、クラス以外でも週 1 時間以上ヨガを練習し、練習の記録を残すことも求められました。

対照群の参加者は、同じ時間をエクササイズ クラスに費やしましたが、そのクラスは骨盤底筋を鍛えない非特異的なストレッチと筋力強化エクササイズに重点が置かれていました。また、参加者は週に 1 時間追加で練習し、練習ログを記録するよう求められました。

この研究は対面授業から始まり、COVID-19パンデミックによるロックダウンが始まった際にビデオ会議形式に移行した。

参加者は尿漏れの記録を取り、それぞれのエピソードが、過活動膀胱により通常よりも頻繁に排尿の必要性を感じる切迫性尿失禁か、咳やくしゃみなどによる腹部の圧力に反応して起こる腹圧性尿失禁かを分類した。また、膀胱機能に関する標準的な質問票にも回答した。

研究開始時点で、参加者は1日平均3.4回の尿失禁を経験しており、そのうち切迫型が1.9回、ストレス型が1.4回であった。

12 週間のプログラム終了時までに、ヨガ グループの参加者は 1 日あたり平均 2.3 回失禁が減っていました。身体調整グループの参加者は 1 日あたり平均 1.9 回失禁が減っていました。

スバック氏は、この2つの治療法はほぼ同等の効果があり、どちらのアプローチでも失禁の回数が約60％減少し、どちらの治療法のメリットも意義深いと述べた。これらのアプローチを試してみたい患者は、地域やオンラインで、負担の少ないアイアンガーヨガや運動のクラスを探すことができると同氏は述べ、インストラクターは参加者の身体的制約に合わせて活動を調整できるはずだと付け加えた。

「運動がこれほど効果的だったことに感銘を受けました。また、ヨガがこれほど効果的だったことにも感銘を受けました」とスバック氏は語った。「この研究から得られる教訓の1つは、『活動的になりましょう！』ということです」

薬物療法を含むその他の非外科的失禁治療では、通常、症状が30～70％改善されると彼女は指摘した。

患者からヨガが失禁に効果があるかどうか尋ねられた場合、「興味があるなら試してみるのは素晴らしい考えだと思います」とスバック氏は言う。「リスクは非常に低く、失禁だけでなく、全般的な健康にも効果がある可能性があります。」

この研究は、国立衛生研究所（助成金 R01AG050588、R01DK116712-04S1、K24AG068601）の資金提供を受けて行われた。エール大学とサンフランシスコ州立大学の研究者もこの研究に貢献した。