健康

自殺は予防可能だと言うことの問題点

わ2018年3月の晴れた日に父のマンションから空港へ向かったとき、父が自殺するかもしれないなどと一度も考えたことはなかった。確かに父の鬱状態は再発し、重苦しく不安定になっていた。しかし父は精神病院で1週間の自主入院治療を終えて帰宅したばかりだった。父には精神科医、鍼灸師、そして太陽灯が付いていた。私は面会中、父を外来グループセラピーに連れて行った。私たちはスクラブルをしたり、80年代のヒットダンス曲を聴いたりした。父と過ごしたその一週間で私が目にしたのは、父が自分の肩から憂鬱の重荷を降ろすために全力を尽くしている姿でした。しかし、私が家を出てから48時間以内に、父は自ら命を絶ったのです。彼は、 48,000人のアメリカ人 2018年に自殺した人の数は当時の記録だったが、その後 自殺率は着実に上昇している 精神衛生危機の真っ只中、公衆衛生局長官は「現代を決定づける公衆衛生危機。」この危機が続く中、私たちは自殺防止に向けて前進してきました。 988 ライフライン そして 橋の障壁の増加 そして 高層建築物 全米各地で実施されている。この春、バイデン政権は 自殺防止のための新たな10年戦略これらの改善は、メンタルヘルスに関するメッセージで今や広く浸透している宣言を強化するものです。 自殺は予防できるしかし、この言葉は、私たちが認めなければならない、自殺という微妙で根強い現実を隠しています。続きを読む： アメリカは治療のピークに達しました。なぜ私たちの精神衛生は悪化しているのでしょうか?善意からではあるが、実際は、最大限の努力を払っても、すべての自殺を阻止できるわけではない。しかし、父の死後、どこを見ても自殺は防げると書いてあった。このことから、私は即座に、無意識のうちに二重の失敗を確信した。父は自分を救うために十分な努力をしなかったし、父を最も愛していた私たちも十分な努力をしなかった。私たちは団結して父の死を阻止できたはずだ。しかし、そうしなかった。父の死後数ヶ月、私は罪悪感を自殺防止の理解と推進に向ける強迫観念に駆り立てられました。 アメリカ自殺防止財団テネシー州で政策変更を働きかけ、父の リスク要因 彼に対して 保護因子彼が右に行くのではなく左に行くべきだったという転換点、私が彼を置き去りにするのではなく留まるべきだったという転換点を見つけるだろうと確信していた。自殺は阻止できるという主張の横には、自殺を生き延びた人々に罪悪感や自分を責めないようにという注意書きがあるが、予防策のチェックリストを渡されるときには、それは不可能に思える要求だ。しかし、自殺は阻止できると言うときに私たちが何を意味しているかにニュアンスを加えるべきなのは、残された人々のためだけではない。自殺を阻止できるものとして一括りに扱うことの核心は、人間であることに関する最も複雑な心理的、医学的、哲学的疑問を、現実よりも単純なものに押しつぶしてしまうことだ。おそらくいつの日か、正しい青写真があれば、自殺は阻止できると言えるようになるだろう。 は 予防可能です。しかし、今それを実現するための知識はおろか、リソースもありません。今日、私は父が崖っぷちに立たされ、生死の境をさまよっている姿を想像します。父がなぜあちらに落ち、あちらに落ちなかったのか、正確にはわかりません。それは、ある人が自殺する原因と、別の人が自殺しない原因がわからないのと同じです。自殺願望の種が、人が死を決意する直前に植え付けられるのか、それとも数十年前に植え付けられるのかはわかりません。それは人それぞれです。しかし、解剖台で切り開いて、その進行を追跡し、根こそぎ引き抜くことはできません。これは自殺防止の取り組みが無駄だということを意味するものではない。自殺による死亡を減らすための、数少ない、しかし最も有望な、実証的に裏付けられた戦略の一つは、 致死的手段へのアクセスを制限するだからこそ、橋の防護柵、銃器の安全、薬の安全な保管が重要なのです。しかし、父の死後、セラピストが私に思い出させてくれたように、精神科の入院治療の最中に自ら命を絶つ方法を見つける人もいるのです。私が何をしても父の死を防げたという保証はどこにもありませんでした。 最初、私は父の言葉を暗い言葉として受け止めました。しかし、時が経つにつれ、父の人生が違ったかもしれないという私の執着が父の人間性を奪っていることに気づき始めました。父の現実は私自身の現実とは違っていたと受け入れ始めたとき、それはより辛く、より正直なことでした。父がまだ生きているなら何でも差し出したいと思いましたが、父の人生がどのようなものだったかを否定したくもありませんでした。精神疾患に対する偏見がまだ蔓延している世界では、自殺や自殺未遂で亡くなる人たちは、私たちが彼らの痛みを本物として認めるという尊厳に値するのです。自殺は避けられないこととして否定することなく、心理的危機の深刻さを認めるのは恐ろしいことです。自殺防止に関する言葉にニュアンスを加えることは必要ですが、自殺の流行は止められないとは思いません。しかし、メンタルヘルスケアの質とアクセスの向上（これは必要です）以上のものが必要です。メンタルヘルスをトラウマ、貧困、薬物乱用、経済、食料、住宅の不安を含むものとして捉える必要があります。私たちは自殺を阻止する必要があります。 遠い 危機の瞬間の前に。例えば、イタリアのコミュニティ中心の トリエステモデルトリエステモデルでは、精神疾患に苦しむ人々が、病院というよりは家庭に近い、仲間が管理する住宅に短期滞在するよう誘導される。トリエステモデルでは、食料、衣服、住居、仕事など、患者の基本的なニーズを満たすことにも重点を置いている。米国では、カリフォルニア州 パイロットプログラムを開始するために1億1600万ドルを授与 ロサンゼルスでトリエステモデルを再現するプロジェクト。しかし、このプログラムは2019年に資金提供を受けて以来停滞しており、現在も改訂中である。より集中的な取り組みとして、 無料の学校給食プログラム 学生の精神的健康を改善することが証明されているこれらの取り組みは、より大きな体系的変化が定着するにつれて、より迅速に不安定化要因に対処するのに役立ちます。システム内の治療介入を拡大することもできる 臨床医が足りない 悪化する精神疾患の流行に対応するため。2024年初頭には アラスカ州は法律を可決した ニューヨーク州やバージニア州に倣い、公立学校でメンタルヘルスのカリキュラムを義務付ける。 アラバマ州の高校生が自走式パイロットをテスト中 危機前にメンタルヘルスリテラシーを向上させるプログラム。 研究によると、こうしたアプローチは、知識とリソースのより広範なエコシステムに貢献し、そもそも危機に陥る人の数を減らすのに役立ちます。現時点では自殺は必ずしも予防できるわけではないことを認めることは、私たちが何を間違えたのかと自問する遺族の負担を軽減する。また、自殺した人たちにとって世界がどのようなものであるかは彼らにとって現実であり、彼らが自助努力を怠ったことを暗示するものではないことを尊重することにもなる。そして、それは私たちがまだ知らないことがどれほど多いかを認めることを可能にし、メンタルヘルスケアが提供できるすべてのものに対して、より総合的で広範な解決策を生み出す余地を与えてくれる。父の自殺を防いだかもしれないことばかり考えるのをやめたとき、父の人生に対する私の認識は、父の死に方以上のものへと一気に広がりました。父の死は、私が父と数日前に分かち合った喜びや笑い、車の中での合唱がどれも本物だったのかどうか疑問にさせました。しかし、父の自殺は父が自分で選んだことであり、父の物語の一部に過ぎないことを受け入れると、父の鬱病が父を駆り立てた他のすべてのことを否定するものではないことに気づきました。例えば、愛する人々のために出かけたり、問題を解決したり、周囲に美しさを創り出したりすることなどです。父の死に方は、成長と進化への父の献身を弱めるものではなく、父が選んだ数え切れないほどの生き方を否定するものでもありません。継続的な研究、介入、偏見の除去により、自殺による死亡者数は減少するだろうと期待しています。しかし、父の死は父や私が犯した過ちによって定義されるものではなく、精神衛生について語る際に考慮しなければならない多くの未知の要素のうちの 1…