IUD挿入時の痛み？リドカイン、笑気ガス、バリウムが効く：注射

メリッサ・スチュワートは痛みに慣れている。 メンフィス在住の弁護士 スチュワートさんは狼瘡を患っており、症状が悪化すると顎や頭に広がる痛みを感じる。しかし、スチュワートさんが経験した最悪の痛みの一つは、2017年にIUDを挿入したときだった。

子宮内避妊器具（IUD）は最も効果的な避妊法の一つだが、スチュワートのように生理痛を軽減できるという副作用のために使用する人もいる。T字型のインプラントは子宮頸部から子宮内に挿入される。タイプによって、 クリーブランドクリニックは言う IUD は最長 10 年間留置することができます。

スチュワートの医師は、挿入時に耳にピアスを開けたときのように痛みを感じるかもしれないので、施術前にイブプロフェンを服用するようにと言った。しかし、スチュワートにとっては、挿入時に刺されるような感じがした。

「私は叫び、テーブルに這い上がり、意識を失い、そして目が覚めた時には嘔吐していました」とスチュワートさんは言う。

回復中、スチュワートさんは医師に、なぜ手術がこんなに痛いことを事前に説明してくれなかったのかと尋ねた。医師は、警告されていたらスチュワートさんは挿入を断念していただろうと答えたとスチュワートさんは言う。

2015年から2017年にかけて避妊をした女性のうち、14%がIUDを使用していた。 データ KFFが分析した。この処置による痛みのレベルは様々で、人によっては大したことではないと感じる。2015年の 勉強 出産経験のない女性のうち、42%がIUD挿入時の痛みがひどいと答え、35%が中程度の痛み、23%が軽い痛みだったと回答した。

メリッサ・スチュワート
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過去数年間、スチュワートさんのような患者たちはソーシャルメディアを利用して、IUDの装着がいかに苦痛でトラウマになるかについて議論してきた。 いくつかの さえも 撮影された 彼ら自身 その間挿入、一方で他の 議論した 彼らの 怒り 上 足らない 痛みの管理。

疾病管理予防センターは耳を傾けたようで、公衆衛生機関は臨床医に対し、婦人科医療を提供する際に痛みの管理にもっと患者中心のアプローチを取るよう指示し始めた。 新しい推奨事項8月初旬に発表されたガイドラインでは、医師が患者に痛みの可能性とその痛みを軽減する選択肢についてカウンセリングを行うよう指示し、医師は「強制されない方法」でこのケアを行うべきだとしている。

「米国、特に疎外されてきたコミュニティーにおける、歴史的かつ現在も続く避妊の強制と生殖に関する虐待の状況を考えると、これは極めて重要である」とCDCの勧告の著者らは書いている。

女性の痛みが医師によって「無視され、過小評価されてきた」長い歴史があると、 ナタリ・バルデスフォーダム大学の生殖医療を専門とする医療人類学者。

これは、医師が麻酔なしで奴隷の黒人女性に実験を行った現代の婦人科の起源に遡ります。これは、黒人は白人ほど痛みを感じないという信念によって正当化されました。バルデスは、女性が自分の体に対して権限を持っていなかった歴史と相まって、婦人科の痛みが医師によって許容され、重要でないとさえみなされることがある理由の基礎が築かれたと説明しています。

「これは、時間の経過とともに科学や医学に組み込まれる一種の偏見であり、必ずしも消えるものではありません」とバルデス氏は言う。

黒人や褐色肌の女性は、人種差別的な歴史のせいで、医学的な痛みを医師に真剣に受け止めてもらえないという点で特に脆弱だとバルデス氏は説明する。 研究 持っている 表示 一般的に、黒人患者の痛みは白人に比べて十分に治療されていない。しかし、生殖に関する健康に関しては人種差別と性差別を切り離すのは難しいとバルデス氏は言う。

IUD挿入時の痛みを軽減する方法はいくつかある。医師は笑気ガスやバリウムを処方できるし、CDCによるとリドカインのような局所麻酔薬も効果があるという。

多くの人が、歯医者で虫歯の治療をする際にリドカインを塗ったことがある。塗った部分を麻痺させるためだ。CDCの 2016年のガイドライン それを注射すると、IUD挿入時の痛みが軽減される可能性があると述べている。2024年の更新でもこの推奨事項は維持されたが、局所用リドカインジェル、クリーム、またはスプレーも役立つ可能性があると付け加えた。

サンフランシスコ総合病院の産婦人科では、IUD挿入やその他の子宮内処置の前にリドカインなどの局所麻酔薬を投与するのが標準的な方法であり、 カレン・メクストロス医師が患者を診察。

「これは非常にリスクが低く、非常に簡単に行える介入です」とメクストロス氏は述べ、更新されたガイドラインに興奮しているとNPRに語った。

患者の中には、リドカイン注射が実際の IUD 挿入よりも痛いのではないかと心配する人もいる。こうした場合、メクストロス氏は局所治療を選択するか、あるいはその 2 つを組み合わせて行う。注射をするときは、神経への刺激が少なくなるように、ゲージの小さい針を使用する。

IUD の挿入にこの手順を追加すると、時間がかかる可能性があり、予約が立て続けに入っている臨床医のやる気を削ぐ可能性があります。また、IUD の局所麻酔の使用については、まだ広く研究されておらず、これが、より多くの臨床医が局所麻酔の使用訓練を受けていない理由の一部であると Meckstroth 氏は示唆しています。

「定期的に体内に何かを注射することに抵抗がある人が、それを習慣の一部として取り入れるには、ある程度の指導が必要になるかもしれません」とメクストロス氏は言う。

リドカインという選択肢があったとしても、メリッサ・スチュワートにとって、別のIUDを入れるという考えは非常に恐ろしかったため、2022年にIUDを交換する時期が来たとき、代わりに子宮摘出手術を受けることを決めました。スチュワートは、再び痛い生理に悩まされたくなかったし、子供も欲しくなかったため、将来IUDを挿入する苦しみを味わうよりは、子宮を摘出する大手術を受けるほうがましだと考えました。スチュワートは、手術をしてくれる産婦人科医を見つけました。しかし、スチュワートが子宮摘出を希望する理由を知った医師は、古いIUDを新しいものに交換する前に、スチュワートに全身麻酔をかけるという代替案を提案しました。

彼らは、IUD 挿入に全身麻酔という選択肢があることが信じられなかった。「びっくりしました」とスチュワートさんは言う。

スチュワートさんは新しいIUDの装着を選択し、とてもうまくいったと語る。