急性期ケアと急性期後ケアの間のデータギャップを埋めることの価値

急性期ケア提供者が病院の再入院を検討する際、患者が退院した後に何が行われているかを考えるのは当然です。しかし、多くの人が忘れているのは、患者の大部分がポスト急性期施設に退院するということです。ポスト急性期ケアチームが再入院や入院期間（LOS）などの問題に対処するには、急性期ケア提供者がポスト急性期パートナーと協力関係を築くことが不可欠です。これには組織間のデータ共有が含まれます。さらに、急性期ケア組織が以下の活動に従事している場合、この必要性はさらに明らかになります。 価値に基づくケア 契約。

これは、マネジメント・イン・ヘルスケア・ジャーナルに掲載された「データ分析により再入院を減らしながら患者の転帰を改善この記事は、臨床およびネットワーク品質担当副社長のマージー・ラトレラ氏によって執筆されました。 リアルタイム医療システム （リアルタイム）、そしてラヴァナ・バルダサーレ、臨床変革マネージャー セントジョセフヘルス、そして、急性期後の熟練看護ネットワーク戦略を成功に導いた経験を共有します。

結果のほんの一部を見てみましょう。まず、セント ジョセフ ヘルスは初年度に医療費を合計 160 万ドル節約しました。再入院率は初年度に 24% から 17.8% に減少し、その後も減少し続けました。実際、セント ジョセフ ヘルスは、この取り組みの開始以来、全体として再入院を 43.3% 削減しました。さらに、入院日数は 2019 年の 24.8 日から 2023 年の平均 21.6 日に減少しました。

これらは、すべての医療機関が喜ぶ数字です。さらに、これらの数字が医療機関にとって、そしてさらに重要なことに、治療を受ける患者にとって、経済的に大きな違いをもたらすことも気に入っています。では、彼らはどのようにしてこれらの結果を達成したのでしょうか?

絶対に 詳細については記事全文をお読みくださいしかし、重要な要素の 1 つは、セント ジョセフ ヘルスに専任のナース ナビゲーターを配置して適切なデータにアクセスし、熟練看護施設 (SNF) の患者をより効果的にサポートできるようにすることでした。彼らは、急性期後のデータを調べる以前の取り組みが、データが古すぎたり、時代遅れだったり、分析に時間がかかりすぎたりして役に立たなかったために失敗したことを概説しています。彼らが使用したデータの種類と、そのデータが役に立つかどうかの課題の一覧を以下に示します。

• 請求データ — 3 ～ 9 か月前のもの。
• CMS スターデータ — 星評価の変更には 1 年かかります。
• 最小データセット (MDS) データ — 30 ～ 90 日前のデータ。
• 急性期後ケアの自己報告データ（時間がかかり、手作業で収集され、報告可能なデータに基づいていません）。

この問題を解決するために、セント ジョセフ ヘルスは、Real Time のポストアキュート EHR 非依存分析プラットフォームを利用して、SNF ネットワーク プロバイダーに退院した患者のライブ データを表示しました。このデータはポストアキュート ナース ナビゲーターによって確認され、退院した患者をより適切に監視し、再入院のリスクが最も高い患者に積極的に対処しました。重要な要素の 1 つは、ナース ナビゲーターが取り組みの優先順位付けを行うのに役立つ 400 の臨床指標を使用して患者をリスク分類した日次レポートでした。SNF からリアルタイム データを受信しなければ、このようなレポートは作成できませんでした。

高品質のデータに支えられたセント ジョセフ ヘルスのこの積極的な取り組みは、SNF パートナーとのより深い関係の構築に役立ったことが判明しました。活用されているデータ分析によって、ケア チーム間の連携が強化され、急性期および急性期後のケア提供者が患者の利益のためにより効果的に連携できる重要な領域が明らかになりました。さらに、このデータにより、セント ジョセフ ヘルスは、患者が受けたケアの質に基づいて、ネットワーク内の優先順位を決定できるようになりました。

メリットはすべて急性期ケア提供者だけにあると思わないでください。この記事では、SNF にも多くの大きなメリットがあることを説明しています。

• パフォーマンスとコラボレーションの向上により、医療システム、ACO、または支払者からの紹介が増加し、量が増加します。
• 患者を適切に退院させ、急性期後の複雑な患者を新たに受け入れると、退院準備が整った患者と比較して、患者主導の支払いモデルの償還率が高くなる可能性があります。5 つ星評価が向上しました。
• 患者満足度が向上し、過去の患者からの紹介が増える可能性があります。
• 患者の生活の質が向上し、家を離れる時間が短縮されます。
• 患者の臨床結果の改善。
• 潜在的な共有節約の機会、急性期後の支出の減少により共有節約が増加します。

言うまでもなく、急性期および急性期後のケア提供者の両方がデータの共有からどれほどの恩恵を受けたか、また再入院や入院期間の削減に向けた積極的な取り組みがいかに効果的であったかを見るのは感動的でした。さらに、先ほど述べたように、最も恩恵を受けるのは患者です。詳細については、記事「データ分析により再入院を減らしながら患者の転帰を改善「St. Joseph’s Health と Real Time がどのように提携してこのような素晴らしい成果を達成したか」について詳しくは、「St. Joseph’s Health と Real Time がどのように提携してこのような素晴らしい成果を達成したか」をご覧ください。

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