WHO が MPOX について、その感染、症状、治療、予防について述べていること – Firstpost

Mpox は世界中の保健機関に警戒を強めさせています。世界保健機関 (WHO) は Mpox を国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態 (PHEIC) と宣言しました。コンゴ民主共和国 (DRC) で発生し、アフリカの 12 か国以上に広がって以来、WHO が 2 年間で発したこのような緊急警報は今回が 2 回目です。

世界保健機関は、MPOX について、その感染経路、感染リスクが高い人、感染を防ぐ方法、ウイルスに感染した場合の対処法などについて、詳細な説明を発表しました。WHO が MPOX について、その感染経路、症状、治療、予防について何と言っているかを見てみましょう。

まず、mpoxについての簡単な事実

• Mpox（サル痘）は、オルトポックスウイルス属の一種であるサル痘ウイルスによって引き起こされるウイルス性疾患です。2つの異なる系統群（系統群Iと系統群II）が存在します。

• mpox の一般的な症状は、発熱、頭痛、筋肉痛、背中の痛み、エネルギーの低下、リンパ節の腫れを伴い、2 ～ 4 週間続く皮膚の発疹または粘膜の病変です。

• Mpox は、感染者、汚染された物質、または感染した動物との物理的接触を通じて人間に感染する可能性があります。

• mpox の臨床検査は、PCR による皮膚病変材料の検査によって行われます。

• Mpox は支持療法で治療されます。天然痘用に開発され、一部の国で使用が承認されているワクチンや治療薬は、状況によっては Mpox にも使用できます。

• 2022年から2023年にかけて、クレードIIbとして知られる株によってMPOXの世界的流行が発生しました。

• MPOX は、MPOX に感染している人との物理的な接触を避けることで予防できます。リスクのある人は、ワクチン接種によって感染を予防できます。

誰でもmpoxに感染する可能性がある

Mpox（サル痘）は、サル痘ウイルスによって引き起こされる感染症です。痛みを伴う発疹、リンパ節の腫れ、発熱を引き起こすことがあります。ほとんどの人は完全に回復しますが、重症化する人もいます。

感染者との接触により感染が広がります:

• 接触、キス、またはセックスを通じて

• 動物を狩ったり、皮を剥いだり、調理したりするとき

• 汚染されたシーツ、衣服、針などの物質

• 妊娠中の人は、胎児にウイルスを感染させる可能性があります。

mpoxに感染した場合の対処法

• 最近親しかった人に伝えてください

• かさぶたがすべて剥がれ、新しい皮膚層が形成されるまで家に留まってください。

• 他の人と一緒にいるときは、患部を覆い、ぴったりフィットするマスクを着用してください。

• 身体的な接触を避けてください。

mpoxの原因

mpox（旧称サル痘）は、サル痘ウイルス（一般に MPXV と略される）によって引き起こされます。このウイルスは、天然痘、牛痘、ワクシニアなどのウイルスを含むポックスウイルス科のオルトポックスウイルス属に属するエンベロープを持つ二本鎖 DNA ウイルスです。このウイルスの 2 つの遺伝子系統は、系統 I と系統 II です。

サル痘ウイルスはデンマーク（1958年）で研究用に飼育されていたサルから発見され、サル痘ウイルスに感染した最初の人間症例はコンゴ民主共和国（DRC、1970年）の9か月の男児でした。

Mpox は人から人へ、またはまれに動物から人へ感染することがあります。1980 年に天然痘が根絶され、世界中で天然痘ワクチン接種が終了した後、Mpox は中央、東、西アフリカで着実に出現しました。2022 年から 2023 年にかけて世界的な流行が発生しました。このウイルスの自然宿主は不明ですが、リスやサルなどさまざまな小型哺乳類が感染する可能性があります。

どのように広がるか

人から人へのMPOXの感染は、感染した皮膚や口内、性器などの他の病変との直接接触によって起こる可能性があります。これには、

• 対面（会話または呼吸）

• スキンシップ（触れ合いまたは膣/肛門性交）

• 口と口のキス

• 口と肌の接触（オーラルセックスまたは肌へのキス）

• 長時間の密接な接触による呼吸器飛沫または短距離エアロゾル

その後、ウイルスは皮膚の破れ、粘膜表面（口腔、咽頭、眼、生殖器、肛門直腸など）、または呼吸器を介して体内に侵入します。Mpox は、家庭内の他の家族や性交渉相手に感染する可能性があります。性交渉相手が複数いる人は、感染リスクが高くなります。

動物から人間への MPOX の感染は、感染した動物に噛まれたり引っかかれたりすることで、または狩猟、皮剥ぎ、罠猟、調理、死体で遊ぶ、動物を食べるなどの行為中に人間に起こります。動物集団におけるウイルス循環の程度は完全にはわかっておらず、さらなる研究が進行中です。

人々は、衣類やリネンなどの汚染された物体、医療現場での鋭利な器具による傷害、またはタトゥー パーラーなどのコミュニティ環境を通じて、MPOX に感染する可能性があります。

その兆候と症状は何ですか

Mpox は、通常 1 週間以内に兆候や症状が現れますが、感染後 1 ～ 21 日後に始まることもあります。症状は通常 2 ～ 4 週間続きますが、免疫力が弱い人の場合はさらに長引くことがあります。

mpox の一般的な症状は次のとおりです。

• 発疹

• 熱

• 喉の痛み

• 頭痛

• 筋肉痛

• 腰痛

• 低エネルギー

• リンパ節の腫れ。

人によっては、MPOX の最初の症状が発疹である一方、最初に異なる症状が現れる人もいます。

発疹は最初は平らな傷で始まり、液体が入った水疱に変わり、かゆみや痛みを伴うことがあります。発疹が治るにつれて、病変は乾燥し、かさぶたになって剥がれ落ちます。

皮膚病変が 1 つまたは数個ある人もいれば、数百個以上ある人もいます。これらは、次のような体のどこにでも現れる可能性があります。

直腸が腫れて痛みを感じたり、排尿時に痛みや困難を感じる人もいます。

mpox に感染した人は感染力があり、すべての傷が治って新しい皮膚層が形成されるまで、他の人に病気をうつす可能性があります。

誰がよりリスクが高いのか、そしてそれが MPOX かどうかを知るにはどうすればよいのか

子供、妊婦、免疫力が弱い人は、MPOX による合併症のリスクがあります。

通常、mpox の場合、発熱、筋肉痛、喉の痛みが最初に現れます。

mpox の発疹は顔から始まり、体中に広がり、手のひらや足の裏にまで広がり、2 ～ 4 週間かけて段階的に斑点、丘疹、水疱、膿疱へと進行します。病変は中央がへこみ、その後痂皮になります。その後、かさぶたが剥がれます。

リンパ節腫脹（リンパ節の腫れ）は MPOX の典型的な特徴です。感染しても症状が現れない人もいます。

2022年に始まったMPOXの世界的流行（主にクレードIIbウイルスが原因）の状況では、一部の人では病気の始まり方が異なります。症例の半分以上では、発疹が他の症状の前または同時に現れ、必ずしも体全体に広がるわけではありません。最初の病変は、鼠径部、肛門、または口の中やその周囲に現れることがあります。

MPOX に罹ると、重篤な症状が現れることがあります。たとえば、皮膚が細菌に感染して膿瘍ができたり、深刻な皮膚損傷を引き起こしたりすることがあります。

その他の合併症としては、肺炎、視力喪失を伴う角膜感染症、痛みや嚥下困難、嘔吐、下痢による重度の脱水症状や栄養失調、敗血症（血液の感染症で体内に広範囲の炎症反応が起こる）、脳（脳炎）、心臓（心筋炎）、直腸（直腸炎）、生殖器（亀頭炎）、尿路（尿道炎）の炎症、または死亡などがあります。

薬剤や病状により免疫抑制状態にある人は、MPOX による重篤な病気や死亡のリスクが高くなります。HIV 感染者が適切にコントロールまたは治療を受けていない場合、重篤な病気を発症する確率が高くなります。

mpoxの診断方法

mpox は他の感染症や症状と似ているため、特定が難しい場合があります。水痘、麻疹、細菌性皮膚感染症、疥癬、ヘルペス、梅毒、その他の性感染症、薬剤関連アレルギーと mpox を区別することが重要です。

MPOX に罹患している人は、ヘルペスなどの他の性感染症にも罹患している可能性があります。

あるいは、水痘が疑われる子供は水痘にも罹っている可能性があります。これらの理由から、検査は人々ができるだけ早く治療を受け、さらなる感染拡大を防ぐために重要です。

ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) によるウイルス DNA の検出は、MPOX の推奨される臨床検査です。最良の診断検体は、発疹 (皮膚、体液、またはかさぶた) から直接採取し、綿棒で強くこすって採取します。皮膚病変がない場合は、口腔咽頭、肛門、または直腸の綿棒で検査できます。

血液検査は推奨されません。

抗体検出法は、異なるオルトポックスウイルスを区別できないため、役に立たない可能性があります。

mpoxの治療方法

mpox の治療の目標は、発疹を治療し、痛みを管理し、合併症を防ぐことです。症状を管理し、さらなる問題を回避するには、早期の支持療法が重要です。

mpox ワクチンを接種すると感染を予防できます。ワクチンは、mpox に感染している人と接触してから 4 日以内 (症状がない場合は 14 日以内) に接種する必要があります。

特に流行時には、MPOX 感染を予防するために、リスクの高い人々にはワクチン接種を受けることが推奨されます。これには以下が含まれます。

• 感染リスクのある医療従事者

• 男性同士で性行為をする男性

• 複数の性交渉相手を持つ人々

• 性労働者

mpox に罹患している人は他の人から離れてケアを受ける必要があります。

もともと天然痘の治療のために開発されたテコビリマットなどのいくつかの抗ウイルス薬が MPOX の治療にも使用されており、さらなる研究が進行中です。

mpoxの拡散を防ぐ方法

mpox に感染した人のほとんどは 2 ～ 4 週間以内に回復します。症状を軽減し、他の人への感染を防ぐためにできること:

の

• 可能であれば自宅や自分の部屋で過ごしましょう

• 特に傷に触れる前や後には、石鹸と水または手指消毒剤で頻繁に手を洗ってください。

• 発疹が治るまで、他の人と一緒にいるときはマスクを着用し、発疹を覆ってください。

• 肌を乾燥させ、露出させておく（他の人と同じ部屋にいる場合を除く）

• 共有スペースにある物に触れないようにし、共有スペースを頻繁に消毒する

• 口内炎には塩水でうがいをする

• 体の痛みには、重曹やエプソム塩を入れた座浴や温浴をしましょう

• パラセタモール（アセトアミノフェン）やイブプロフェンなどの市販の鎮痛薬を服用してください。

してはいけないこと

• 水ぶくれを潰したり傷を掻いたりすると、治癒が遅くなったり、発疹が体の他の部分に広がったり、傷が感染したりする可能性がある。

• かさぶたが治って新しい皮膚ができるまで、傷のある部分を剃ってください（これにより発疹が体の他の部分に広がる可能性があります）。

他の人への MPOX の拡散を防ぐために、MPOX に感染した人は、感染期間中 (症状の発症から病変が治癒してかさぶたが剥がれるまで)、自宅で、または必要に応じて病院で隔離する必要があります。

他の人がいるときは、病変を覆い、医療用マスクを着用すると、感染拡大を防ぐことができます。性行為中にコンドームを使用すると、MPOX に感染するリスクを軽減できますが、皮膚と皮膚の接触や口と皮膚の接触による感染拡大は防げません。

• 1970 年以降、mpox は中央および東アフリカ (クレード I) と西アフリカ (クレード II) で散発的に発生しました。

• 2003 年にアメリカ合衆国で発生した流行は、輸入された野生動物 (クレード II) に関連していました。

• 2005年以来、コンゴ民主共和国では毎年何千件もの疑い例が報告されている。

• 2017年、ナイジェリアでMPOXが再出現し、国内の人々の間や、他の目的地への旅行者の間で感染が広がり続けています。

• 2022年5月、突然、MPOXの発生が発生し、ヨーロッパ、アメリカ大陸、そしてWHOの6つの地域すべてに急速に広がり、110か国で約87,000件の症例と112人の死亡が報告されました。この世界的な流行は、主に（ただしそれだけではありません）、ゲイ、バイセクシュアル、および男性と性行為をするその他の男性に影響を与え、性的ネットワークを通じて人から人へと広がっています。

2022年、スーダン共和国の難民キャンプで、クレードI MPXVによるMPOXの発生が発生しました。人獣共通感染症の起源は発見されていません。

WHOはMPOXの発生にどのように対応したか

2022年7月23日、MPOXの世界的な流行は国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態（PHEIC）と宣言されました。

WHO は、MPOX に対する戦略的準備および対応計画と一連の技術ガイダンス文書を発表しました。監視、診断、リスクコミュニケーション、およびコミュニティの関与は、あらゆる状況で MPOX の発生を阻止し、人から人への感染をなくすために依然として中心的な役割を果たしています。

現在の流行では、スウェーデンやパキスタンなどアフリカ以外の国にも症例が広がっており、WHOは最近、これを世界的な健康上の緊急事態と宣言した。

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