土曜日、全米チェーンドラッグストア協会主催の2024年トータルストアエキスポに専門家らが集まり、栄養をより広範な医療システムに統合することを目指す「食品を薬として」運動の将来について議論した。さまざまなモデルや課題について多くの疑問が残るものの、専門家らは薬局が重要な役割を果たすだろうと同意した。
タフツ大学フリードマン栄養科学政策学部の食品を薬として利用する研究所所長、医学博士ダリウス・モザファリアン氏は、栄養不足は単に個人が不健康な食品を選んでいるという問題ではなく、体系的な問題であると述べた。食品を薬として利用するプログラムはこの点を認識し、全国で普及し始めている。
患者と栄養士 | 画像提供: Kittiphan | stock.adobe.com
「5年前と比べると、食品を薬として利用するプログラムは少なくとも10倍に増えたと思います」とモザファリアン氏は言う。「今では医療も関与し始めています。」
モザファリアン氏は、一部の州ではメディケイドが食品を医薬品として提供するプログラムに資金を提供しているが、これはメディケイド受給者が食糧不足に悩まされることが多いため重要だと語る。さらに、保健福祉省には食品を医薬品として提供するプログラムのガイドライン作成に注力する作業部会が活動している。
現在、食品を薬として利用するプログラムにはさまざまなモデルがあります。ほとんどのモデルでは、治療を処方する医師がいて、その時点で薬剤師が関与できます。プログラムによっては患者に食料品カードを提供していますが、モザファリアン氏は、患者は栄養価に関係なくそのカードでどんな食品でも購入できるため、これは理想的ではないと述べています。
「今、本当にエキサイティングなのは、薬局の役割について考えることだと思います。薬局で薬の処方箋をもらって、それを薬局で受け取って、それを満たすのです」とモザファリアン氏は言う。「多くの薬局には、その場で食品を販売する場所があります。これは本当にイノベーションです」
教育の提供は、食品を医薬品として提供するプログラムにおいて重要な要素であるはずであり、薬剤師はそのニーズを満たすのに適した立場にあります。ウォルマート ヘルス アンド ウェルネスの臨床業務および戦略担当シニア ディレクターである Lisa Smith 氏 (薬学博士、MBA) は、OTC 購入、処方箋、食品データを集約することで、薬剤師や栄養士が患者に直接介入し、個別の洞察を提供できると述べています。
多くの薬局チェーンや食料品薬局には栄養士がいます。Hy-Vee の社長アーロン・ウィーズ氏によると、同社の店舗には薬局と密接に連携する小売栄養士が 63 人います。特に食料品薬局では、患者を必要な品物まで直接案内したり、栄養成分表示の読み方を教えたり、食生活を変えるための直接的なツールを提供したりできる素晴らしい機会があるそうです。
糖尿病患者は特にこれらのサービスから恩恵を受けることができますが、パネリストで米国糖尿病協会（ADA）のヘルスケアプログラム担当副会長であるバーバラ・アイコルスト（MS、RD、CDCES）氏は、食品が薬としてすべての消費者に恩恵をもたらす可能性があると述べました。
「糖尿病は心臓代謝の慢性疾患であるため、今日では糖尿病だけの問題ではありません」とアイコルスト氏は言う。「そのため、効果的な栄養と介入に関して、臨床医、医師、プライマリケア提供者、薬剤師、栄養士を教育することが大いに必要です。」
モザファリアン氏は、診断に関係なく患者に利益をもたらすことに加え、食品を薬として使うことは、人種、民族、社会経済的地位に関係なく、すべてのアメリカ人の栄養と全体的な健康に役割を果たすことができると付け加えた。しかし、健康の社会的決定要因 (SDOH) に対する認識を食品を薬として使うプログラムに組み込む必要があると彼は述べた。同氏は、ここ数十年で裕福で教育を受けたアメリカ人の栄養は改善したが、その他の人々の栄養は停滞または悪化していると指摘した。
「[Food as medicine] これは、私が医療分野でのキャリアの中で思いつく最初の、実際に健康を改善するかもしれない大きなイノベーションです。 そして 健康の公平性を改善します」とモザファリアン氏は述べた。
しかし、支払いモデルは依然として大きな障害となっています。支払い経路、ワークフロー、データの相互運用性といったいくつかの重要な要素を確立しなければ、これらのプログラムは制限されるだろうとパネリスト全員が同意しました。
「食べ物を薬として考え、その勢いが [it has]スミス氏は、「薬剤師がこうした取り組みから取り残されてしまうのは残念なことだ。持続可能なビジネスモデルがなければ、持続可能なプログラムはあり得ない」と語った。
ソーダ・ヘルス社の共同創業者兼社長でパネリストのダリル・ライジング氏は、保険支払者との会話の中で、薬局と提携することの経済的メリットを強調し、これによって星評価が向上し、収益が増加する可能性があることを強調した。
「変化を起こしたいなら、小売業に参入する必要があります。なぜなら、消費者がほとんどの時間を費やすのは小売業だからです」とライジング氏は言う。「ですから、私は利便性、コスト、そしてケアそのものの観点からそれを見ています。」
ライジング氏は、医師にかかるのは年間 5 回程度であるのに対し、消費者は年間 80 回ほど食料品の買い物をしており、栄養と健康管理を統合する機会が頻繁にあることを強調しました。パネリストで Surescripts の最高マーケティングおよび顧客体験責任者であるメラニー・マーカス (MBA) 氏は、米国ではプライマリケアの大幅な不足があり、国内の郡の約 3 分の 2 で人口 1,500 人あたりプライマリケア提供者が 1 人未満であると付け加えました。これは、はるかにアクセスしやすい薬局の役割をさらに強調しています。
この新しいフレームワークは大きな前進ですが、マーカス氏は、まだやるべきことはたくさんあると述べています。特に、薬局に必要なデータは何か、それを個々の臨床システムに取り込むにはどうすればよいかという 2 つの重要な疑問を強調しました。
各国のパートナーがこれらの疑問を解決し、より広範な食品医薬品プログラムの実施に取り組んでいる中、パネリストらは、薬局は早くから重要な役割を果たす立場にあると述べた。薬局のアクセスのしやすさと患者との密接な関係を強調し続けることで、この使命をさらに推進できるだろう。
「結局のところ、コミュニティ薬局が医療において大きな役割を果たせると確信しているのは、実際にそれを見てきたからです」と、ウォルグリーン社の薬局成長担当上級副社長、リナ・シャー薬学博士は語った。「H1N1が流行した時、私たちはそれに影響を与える能力があるのを見てきました。私たちは医療サービスが行き届いていない地域で主な医療提供源となっているSDOHでその影響を見てきました。そして、COVID-19の流行中にそれを見てきました」
参照Eichorst B、Freishtat H、Lindholz C、他。NACDS 研究所：持続可能なケアモデルの構築。全米チェーンドラッグストア協会トータルストアエキスポ。2024 年 8 月 17 日、マサチューセッツ州ボストン。
#食品を薬として利用することで患者の生活を変えることができるがモデルや支払い経路を確立することが重要である