Ro、GLP-1保険適用範囲チェッカーをリリース

消費者直販 ヘルスケアスタートアップRo 立ち上げた 新しい無料ツール 火曜日、患者が保険でカバーされるかどうかを判断するのに役立つ話題のクラス 減量と糖尿病の薬 GLP-1と呼ばれます。

ほとんどの保険プラン GLP-1をカバー 糖尿病の治療に使用される場合は、通常、患者は薬代として月額約 1,000 ドルを節約できます。しかし、減量治療の保険適用はそれほど広くなく、複雑な保険制度を理解するのは患者にとって困難であり、薬を処方する医師にとっても時間のかかる作業です。

患者の中には、保険適用を知らないために治療を受けられない人もいるかもしれない。同社の顧客データによると、同社の患者のほぼ半数がGLP-1に対して何らかの保険適用を受けているとロ氏は語った。

Ro 社は、この新しいツールが患者が自分の保険オプションを理解し、減量方法を決めるのに役立つことを期待していると述べた。このデジタルヘルス企業も、一部の患者が同社の GLP-1 プログラムに参加するよう促すことができるため、恩恵を受ける可能性がある。

GLP-1の需要、 ノボ ノルディスク米国の減量治療薬「ウィーゴビー」や糖尿病注射薬「オゼンピック」などの医薬品の供給が、過去1年間で供給を上回った。他の製薬会社や、Roのようなデジタルヘルス企業は、急成長しているGLP-1市場から利益を得ようと躍起になっている。アナリストらは、この市場は10年末までに1000億ドル以上の価値を持つ可能性があるとしている。

Ro 氏のプログラムに参加している患者は GLP-1 を処方される可能性があり、同社はブランド薬が不足している場合には調合薬も提供している。調合 GLP-1 は、特定の患者のニーズを満たすように設計された、ブランド薬のカスタムメイドの代替品である。

このプログラムでは、患者は毎月医師と面談し、体重管理のための教育カリキュラムにアクセスすることもできます。プログラムには、24時間365日のメッセージ、看護師による個別指導、保険適用の支援などが含まれます。

「費用を理解する負担と保険に加入する負担が、患者が最初の一歩を踏み出せない一番の理由です」と、Roの共同創業者兼CEOのザカリア・レイタノ氏はCNBCのインタビューで語った。「私たちは、治療の過程のできるだけ早い段階で、患者が次の最善のステップを決定できるように情報を提供できるようにしたいと考えていました。」

Roが提供した患者に関するサンプルレポートには、Wegovy、Ozempic、 イーライリリーの減量注射剤ゼプバウンドと、ノボ ノルディスクの GLP-1 の有効成分であるセマグルチドを配合しました。

例えば、報告書によると、患者はWegovyの保険に加入しており、一定のBMIや糖尿病や心臓病などの健康状態など、保険の事前承認を受けるための資格要件を満たしているという。

つまり、患者は「大きな問題なく保険を受けられるはず」だとサンプル報告書は述べている。

報告書によると、事前承認が承認された場合、患者の推定自己負担額は0ドルで、これは患者の保険会社であるブルークロス・ブルーシールドの担当者からの情報に基づく。

患者の報告書には、今後 12 か月間の Wegovy の自己負担額の概算表も含まれていた。これは、薬の定価である月額 1,350 ドルと、推定年間自己負担額 2,000 ドルに基づいて算出された。この表では、患者は Wegovy の初月は 1,350 ドル、2 ヶ月目は 650 ドル、3 ヶ月目以降は無料と見積もられている。

報告書の別の部分では、 食品医薬品局の医薬品不足データベースとRoが最近発売した製品によると、Wegovyの一部の投与量が不足している。 GLP-1供給トラッカー報告書によると、WegovyのRo患者のほとんどは、処方箋が薬局に送られてから14日以内に治療薬を受け取ることができない。

「GLP-1に興味がある人にとって、これが最初のステップになると思います」とレイタノ氏は言う。「なぜなら、患者がロに行きたいのか、直接医師に診てもらいたいのかに関わらず、選択肢が何なのかをよりよく理解したいからです。」