すべてのEU加盟国は、イノベーションと新たなパートナーシップに基づいた国家計画を策定すべきである。

欧州連合における最大の健康課題は心血管疾患であり、6,000万人の市民が罹患し、同地域の早期死亡の20%に関係しています。経済的な影響も大きく、医療費と生産性の低下により年間2,100億ユーロが費やされています。加盟国内およびEU諸国間で心血管医療へのアクセスの不平等が続いており、死亡率に大きな差があるため、包括的かつ公平な健康戦略が緊急に必要であることが浮き彫りになっています。

この問題に対応するため、腫瘍学をモデルにした行動計画と欧州心臓血管保健ミッションが提案されました。欧州がん対策計画とがんミッションは、EU の健康分野への関与における大きな変化を表しています。

COVID-19パンデミックは警鐘となり、欧州連合全体の公衆衛生制度を改革する必要があることを浮き彫りにした。パンデミックはCVD患者とそのリスクのある人々のケアに不平等をもたらし、長期にわたる重大な影響を露呈した。ウクライナ紛争も状況を複雑にした。

こうした課題の中、健康のデジタル化と健康データの価値に対する認識の高まりにより、アプローチが変化し、個別化医療へと移行しています。心血管疾患の状況も、あらゆる年齢層の個人に影響を及ぼす、すべての人の懸念事項であるという認識が高まるにつれて変化しています。すべての心血管疾患が同じではなく、異なるアプローチが必要であることを認識し、私たちは病気のみに焦点を当てるのではなく、個人の生物学的特性、社会的背景、個人が属する環境を考慮したアプローチに移行しています。

欧州レベルで異なる行動をとる手段を備えた今こそ、欧州市民のニーズを反映し、心血管疾患の負担を軽減するための新たなパートナーシップと戦略を構築する適切な時期です。

欧州保健連合：心血管疾患の抑制が最優先

欧州保健連合（EHU）は、加盟国間の協力と連帯を促進することで、危機時だけでなくその後も欧州市民の健康を守るための保健システムを強化することを目指している。COVID-19パンデミック以前は、保健政策の決定は加盟国の責任であり、国境を越えた医療や医薬品の安全性などの分野でのみ協力していた。しかし、パンデミックにより、国境を越えた、複数の保健分野にわたる共同行動の必要性が浮き彫りになった。この文脈で、2020年10月、欧州委員会のウルズラ・フォン・デア・ライエン委員長は、保健システムを強化するための新しい枠組みの創設を要請した。 「欧州保健連合」。 この取り組みは、欧州市民の健康保護戦略を改善し、パンデミックへの備えを強化することで不平等を減らすこと、また加盟国が非感染性疾患と闘うのを支援することを目的としている。

「EUでは毎年、心血管疾患に関連する死者が180万人を超えています。これらの数字の背後には、個人的な経験を持つ個人、そして残された家族や友人がいます。EUとして、私たちはこの問題に取り組み、可能な限り予防し、罹患した人々を効果的に治療するために、団結してより多くのことをしなければなりません。新しいイニシアチブ>により、私たちはEU諸国が非感染性疾患の負担を軽減するのを支援します。これは、強力な欧州保健連合の実現に向けた取り組みの一環として、加盟国が国家保健システムの回復力を高めることを支援する活動の1つです。」 – 欧州委員会保健担当委員のステラ・キリアキデス氏は述べた。

ヨーロッパにおける心臓血管の健康計画

2021年、12の欧州および国際保健機関が共同宣言に署名し、欧州連合に 心血管疾患に関するEUの包括的計画。

欧州心臓血管健康同盟（EACH）は ヨーロッパにおける心臓血管の健康計画 2022年5月に予定されている。この計画は、EUの非感染性疾患イニシアチブに触発されたものである。 「一緒に健康に」 提案する 高品質の心血管リスク評価、多分野にわたるケア経路へのアクセスを改善し、リハビリテーションプログラムへのアクセスを増やすことで、2030年までに早期死亡や予防可能な死亡を3分の1削減します。

心臓血管の健康に関する EACH 計画は、社会経済的地位、性別、地域に基づく健康格差に対処しながら、心臓血管の健康に取り組むための EU 全体の協調行動を求めています。

EACH によれば、欧州の心臓血管の健康 (CVH) 計画は、いくつかの重要な分野に重点を置く必要があります。

• 一次予防対策の強化 国家行動計画を通じて効果的な政策と対策を特定し、高リスクの個人を管理することで、人口レベルでの早期死亡率と罹患率を削減します。
• スクリーニングプログラムと正確な診断による二次予防対策の強化欧州基準（欧州心臓血管健康診断）を作成することにより
• 早期介入と個別ケアへのアクセス: 心血管疾患の分子的原因を理解するために、心血管研究の証拠に基づいた質の高い、革新的で精密なケアを提供します。
• リハビリテーション: デジタルヘルスソリューションによってサポートされる心臓および脳卒中のリハビリテーションの障壁を特定し、導入を改善するための専門家ネットワークを構築します。
• 生活の質と心理社会的側面: 生活の質やその他の患者報告アウトカムを測定するための標準化されたツールを開発し、患者団体の役割を強化し、生存者とその家族の長期的なニーズに対応します。

この行動の呼びかけは、大きな政治的意志と革新がなければ、CVD の負担は増加し続け、患者、医療制度、社会に影響を及ぼすことを強調しています。

また、腫瘍学のベンチマークプログラムと同様に、がん行動計画とがんミッションは、 心臓血管の健康ミッションは、CVH アクション プランをサポートする研究とイノベーションを支援します。

これは役に立つだろう 心血管疾患の分子的原因とメカニズムを理解し、高性能の診断ツールや治療を個別化するためのターゲット戦略を開発します。

文脈上 ハンガリーのEU理事会議長国2024年7月から12月にかけて行われる欧州心臓血管健康計画では、予防と不平等の解消に特に重点を置いた欧州心臓血管健康計画の推進が優先事項となっています。この計画は、各国の計画と合わせて、EU全体で共通の目標を設定し、この地域の深刻な心臓血管疾患（CVD）の状況を改善することを目指しています。

2024年7月4日、ハンガリー政府はブダペストで欧州心臓病学会と共同でハイレベルイベントを開催した。EU加盟国と各加盟国の代表者らが集まり、EUにおける心血管疾患対策の戦略について議論した。イベントでは、主なポイントを含む立場文書も発表された。 欧州心臓血管健康行動計画のガイドライン。

イノベーションと新たなパートナーシップに基づく心血管疾患対策のための国家計画の策定

加盟国の大半は最新の心血管健康計画を策定しておらず、これは重大な問題であるが、この分野における欧州の協力は、EU加盟国が合意した基準の作成、最新の証拠に基づく政策と目標の実施に役立つ可能性がある。国家計画は、専用予算に支えられ、保健制度の既存のギャップに対処し、官民パートナーシップを通じてイノベーションを刺激する必要がある。

心血管の健康に関する EU 理事会の結論と将来の計画では、イノベーションを優先する必要があります。ここ数十年で診断、予防、治療の進歩により成果は向上しましたが、実践に移すことは依然として課題です。

今後の欧州および各国の CVH 計画の成功は、科学に基づく政策と研究への投資、予防および治療戦略の強化、データへのよりよいアクセス、そしてこの重要な分野における熟練した労働力と資本の利用可能性との整合性にかかっています。

心血管疾患における個別化医療

世間の認識に反して、心血管疾患は必ずしも生活習慣で予防できるわけではありません。心血管疾患の多くは遺伝性であり、他の慢性疾患やその治療によって引き起こされたり悪化したりするものもあれば、加齢によって悪化するものもあります。遺伝性心血管疾患の重要な例としては、 家族性高コレステロール血症世界中で 250 人に 1 人が HF（ヘテロ接合型）を患っていると推定されており、HF 患者の 90% は診断されていません。

「これまで、EU は生活習慣病として心血管疾患に取り組むことに重点的に取り組んできました。CVD は不健康な食生活、運動不足、または特定の環境要因への曝露の結果であると認識されています。これらの要因は重要ですが、多くの心血管疾患は従来の方法では予防できないことは明らかです。EU は、パーソナライズされた予防戦略を通じて心筋梗塞や脳卒中と闘うためのイノベーションの活用を支援すべきです。HF はそのモデルになると思います。」 – 1つの 医学イノベーションセンターのマリウス・ジャンタ所長は、イベントの中で次のように宣言した。 欧州心臓血管健康同盟の設立を記念して開催された

2022年9月6日、EU理事会のチェコ議長国として、家族性高コレステロール血症（HF）の小児スクリーニングに関するハイレベルイベントが開催されました。

このイベントは署名を通じて実現した プラハ宣言 （今こそが欧州全域での心血管疾患小児スクリーニングの実現）は、欧州および国家の心血管疾患予防および心血管の健康促進戦略の一環として、欧州における心血管疾患の小児スクリーニングの実施を確実にすることを目的とした、EU加盟国の意思決定者に対する行動の呼びかけです。

ジョンソン・エンド・ジョンソン、メルク、アストラゼネカの支援を受けて、RaportuldeGardă.ro プラットフォームの「欧州健康連合」シリーズの記事では、欧州レベルでの健康分野の最重要優先事項について要約し、情報を提供します。欧州健康データ空間、欧州医薬品戦略、欧州がん対策計画などの主要トピックを取り上げます。各記事には、そのテーマの関連オピニオンリーダーによって検証された公式ソースからの情報が含まれています。

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