磁気刺激は治療抵抗性うつ病の解決策となる

うつ病に対する 2 種類以上の異なる薬が効かない場合、磁気脳刺激法は、3 種類目または 4 種類目の薬に切り替えるよりも効果的であることが多い。これは、Radboudumc とパートナーによる、American Journal of Psychiatry に掲載された研究で明らかである。最近、rTMS は、更新されたオランダのうつ病治療ガイドラインにも正式に含まれた。

世界中で約 3 億人が重度のうつ病に苦しんでいます。これらの患者の 3 分の 2 は薬物療法と心理療法の組み合わせによく反応しますが、抗うつ薬が効かない患者も多くいます。さらに、薬を変えるたびに薬が効く可能性は低下します。

そのため、アイリス・ダルハイゼン氏は、ラドバウダム病院の精神科医インディラ・テンドルカール氏とフィリップ・ファン・エインドホーフェン氏とともに、磁気脳刺激法（rTMS、反復経頭蓋磁気刺激法）が優れた代替療法となり得るかどうかを調査しました。彼らは、治療抵抗性患者における3回目または4回目の薬剤変更の効果とrTMSの効果を比較しました。

rTMS治療

蜂 rTMS 感情や認知制御に関係するこめかみのすぐ上の脳領域を磁石で治療します。この脳領域はうつ病に関係していることが知られています。rTMS治療の目的は、その領域の脳活動に良い影響を与えることです。 エリザベス・トゥイーステーデン病院 （ETZ）は2年前、うつ病患者にこの比較的新しい治療法を提供した最初の病院の一つでした。

rTMS は 8 週間の外来治療です。患者は週 4 回から始めて、合計 25 回、約 30 分の治療を受けます。8 週間後、週 2 回に減らされます。この治療は、2017 年からオランダで重度のうつ病の治療に対して保険償還されています。しかし、最近まで、この治療が 3 番目または 4 番目の抗うつ薬の使用よりも効果的かどうかはまだわかっていませんでした。その結果、この治療はすぐに使用されることもあれば、まったく使用されないこともありました。

ダルハイゼン氏：「私たちの研究では、治療抵抗性うつ病に対して、通常の薬剤切り替えよりも rTMS の方がはるかに効果的であることがわかっています。治療抵抗性患者のうち、3 回目または 4 回目の薬剤切り替えで効果が得られるのは 15% 未満です。rTMS はこれらの患者の 40% にも効果があります。うつ病が完全に消失する患者の数も、新しい薬剤切り替えよりも rTMS の方が多くなっています。」

治療ガイドラインの更新

この研究結果は、最近更新されたオランダのうつ病治療ガイドラインと一致しており、rTMS は正式にこのガイドラインに含まれています。つまり、うつ病に対処するためのツールボックスがさらに充実しました。将来的には、他の新しい治療法も登場する可能性があります。たとえば、現在、麻酔薬であるエスケタミンを治療薬として使用できるかどうかの研究が行われています。

ダルハウゼン氏：「ラートバウダムク精神科は、現在この研究を行っている機関の 1 つです。また、ごく最近では、シロシビン (幻覚剤) の効果も調査されています。しかし、私たちの研究で肯定的な結果が得られたため、情報と教育を通じて、rTMS を責任を持って使用できるようにすることも重要になっています。これは、Stichting Hersenanimatie (脳刺激財団) などによって推進されています。」