心臓代謝リスク要因を持つ患者にとって、砂糖抜きは本当に良いアドバイスなのでしょうか?
これはクリーブランド・クリニックの新しい研究によって提起された疑問であり、無糖食品やケト食品に広く含まれる甘味料であるエリスリトールの摂取が血栓形成促進反応を促進する可能性があることを示唆している。
2011年に発表された研究では、 動脈硬化、血栓症、血管生物学10 人の健康な参加者が 30 グラムのエリスリトールを摂取しました。30 分後、彼らの血液では血小板凝集が促進され、血小板の反応性と活性化のマーカーが増加しました。
具体的には、研究者らは、刺激に依存したセロトニン（血小板高密度顆粒のマーカー）とCXCL4（血小板アルファ顆粒のマーカー）の放出が強化されることを確認しました。
「私たちが行ったすべての検査で、すべての人に血栓形成促進効果が見られました」と、オハイオ州クリーブランド・クリニックの心臓血管・代謝科学部長で、この研究の著者であるスタンレー・ヘイゼン医学博士は述べた。対照的に、30グラムのブドウ糖を摂取した被験者には、そのような効果は見られなかった。
エリスリトール自体は 血小板ヘイゼン氏は、むしろ反応を引き起こす閾値を下げると述べた。これにより、血栓ができやすくなり、心臓発作や 脳卒中 時間の経過とともにリスクが高まります。
仕組みは不明だが、ヘイゼンには考えがある。
「血小板にはこれらの糖アルコールを認識して感知する受容体があるようだ」とヘイゼン氏は言う。「甘味を感じる味蕾がグルコースや糖分子を認識する受容体であるのとよく似ている。」
「我々は、その受容体が何であるかを解明することに非常に興味を持っています」とヘイゼン氏は言う。「なぜなら、それが心臓病の原因とどのように関連しているかをさらに調査し研究するための非常に興味深い潜在的なターゲットになると思うからです。」
エリスリトール研究の過去と未来
2001年、米国食品医薬品局は エリスリトール 食品添加物として「一般的に安全と認められている」。メロンやブドウなどの食品に自然に含まれる糖アルコールであるエリスリトールも、糖を発酵させて作られる。甘さは砂糖の約70%である。人間も少量のエリスリトールを自然に生成する。私たちの血液細胞は、 ペントースリン酸経路。
これまでの研究 ヘイゼン氏の研究グループは、エリスリトールが重大な心血管疾患や血液凝固のリスクにつながることを明らかにした。
「彼らの以前の研究に基づいて、これは健康な個人を対象に行う非常に重要な研究だったと思う」と、この研究には関与していないニューヨーク州イサカのコーネル大学栄養科学部の助教授、マーサ・フィールド博士は述べた。
以前の論文では、エリスリトール摂取量が不明な被験者の血液サンプルを分析したが、その中には甘味料摂取前に採取されたものも含まれており、エリスリトールは現在と同じくらい広範囲に摂取されていた。そのため、エリスリトールを摂取した場合の影響と、エリスリトールを自然に生成した場合の影響を切り離すことはより困難だった。
この新しい論文は、エリスリトールを摂取すると血栓症に関連するマーカーが上昇することを示すことにより、私たちが体内に取り入れるものについて考え、より深い理解を深めることの重要性を強調している。
「この研究は健康な人を対象に行われたが、血栓のリスクが高い人にとっては特に危険かもしれない」とフィールド氏は語った。「血液凝固障害のリスクや血栓形成の傾向を高める遺伝子多型は数多くある」
フィールド氏はキシリトールについても同様の分析を期待している。 ソルビトール、無糖食品に含まれる他の糖アルコール。そして彼女は、エリスリトールの摂取量を減らし、より長い期間にわたってエリスリトールに関する研究をさらに進めるよう求めた。
登録栄養士のヴァリサ・E・ヘドリック博士も同意し、「この分野では、特に糖尿病前症や糖尿病などの高リスクグループでは、さらに多くの研究が必要だ」と、バージニア州ブラックスバーグにあるバージニア工科大学の人間栄養学、食品、運動学部の准教授で、この研究には関わっていないヘドリック氏は述べた。
「この研究は健康な人を対象に行われたため、少量のブドウ糖の影響はごくわずかでした。なぜなら、彼らの体は血糖値を効果的に調節できるからです」と彼女は述べた。「血糖値が高いと血小板の反応性も高まり、その結果として血栓症の可能性も高まることが分かっています。そのため、糖尿病前症や糖尿病の人など、血糖値を調節できない人は、大量の砂糖を摂取すると、エリスリトールと同様の影響を体に受ける可能性があります。」
同時に、「糖尿病または糖尿病予備群の人は、砂糖の代わりにエリスリトールを摂取する傾向が強いかもしれない」とヘドリック氏は付け加えた。「エリスリトールが心臓発作のリスクにさらなる悪影響を及ぼすかどうかを判断するには、これらの人を対象にした研究を計画することが重要になるだろう。」
批判と影響
批評家は、研究参加者が摂取したエリスリトールの30グラムの量は非現実的だと指摘している。ヘイゼン氏は、それは非現実的ではないと述べた。
エリスリトールは砂糖の1対1の代替品としてよく推奨されている。エリスリトールで甘くしたアイスクリームやソーダを数杯飲めば、30グラムを補えるかもしれない、とヘイゼン氏は言う。
「私たちが使用した投与量は、高いほうだが、生理学的に問題のないレベルに十分収まっている」と彼は語った。
また、この研究結果は心臓疾患を患っている人にのみ関係すると主張する人もいる。しかしヘイゼン氏は、一般の人々にとっても重要なことだと言う。
「この研究が強調しているのは、人口レベルで重大な健康上の懸念があるということだと思う」と彼は語った。
結局、 心臓病の危険因子 のように 肥満、 高血圧、糖尿病、喫煙は一般的であり、すぐに蓄積されます。
「アメリカの中年層を見てみると、心臓発作や脳卒中を経験した人のほとんどは、自分が 冠動脈疾患、そしてその最初の認識はその出来事です」とヘイゼン氏は語った。
今のところ、ヘイゼン氏は本物の砂糖を適度に摂取することを推奨している。彼は将来の研究で血小板を活性化しない非栄養甘味料が発見されることを期待している。
全体像
この新たな研究は、非栄養甘味料が砂糖よりも優れているかどうかというパズルに新たなピースを加えるものである。
「これらの結果は憂慮すべきものだと思います」とマサチューセッツ州ケンブリッジのブリガム・アンド・ウィメンズ病院予防医学部長でハーバード大学医学部の医学教授であるジョアン・E・マンソン医学博士は述べた。「人工甘味料が心臓血管疾患のリスク増加と関連しているといういくつかの観察研究における驚くべき結果を説明するのに役立つかもしれません。」
マンソン氏は今回の研究には関与していないが、人工甘味料の使用と脳卒中のリスクを関連付ける他の研究も行っている。
今後行われるランダム化臨床試験で、彼女のチームは、砂糖で甘くした飲み物、カロリーゼロの代替物で甘くした飲み物、水を直接比較し、さまざまな心臓代謝の結果にどれが最適かを判断します。
「この問題についてはさらに研究が必要です」と彼女は言う。「人工甘味料は一般的に使用されており、砂糖で甘くした製品よりも人工甘味料を使った方が健康に良いと多くの人が考えているからです。」