セントルイス大学の研究によると、不安は高齢者の認知症リスクを19%高め、ベンゾジアゼピンは28%のリスクを高めるが、不安障害の患者には影響を及ぼさないことが明らかになった。これらの関連性を探るにはさらなる研究が必要である。
セントルイス大学医学部の研究では、高齢者の不安と認知症リスク増加との間には有意な関連性があり、ベンゾジアゼピンへの曝露によりこのリスクはさらに 28% 上昇することが明らかにされています。
セントルイス大学医学部の研究では、65歳以上の患者では、不安症の診断は認知症の診断リスクの増加と有意に関連しており、ベンゾジアゼピンへの曝露は認知症リスクの28%増加に関連していることがわかりました。しかし、不安障害の患者にベンゾジアゼピンが処方された場合、これらの薬と認知症の発症との間に有意な関連性はありませんでした。
「不安障害、ベンゾジアゼピン処方、認知症発症」という研究は、 アメリカ老年医学会誌。
ベンゾジアゼピン ベンゾジアゼピンは、神経を落ち着かせ、不安を軽減するためによく使用される薬剤群です。これらの薬剤は脳の活動を遅くすることで作用し、心を落ち着かせ、体をリラックスさせます。よく知られているベンゾジアゼピンには、アルプラゾラム（別名ザナックス）、ジアゼパム（一般にバリウムと呼ばれる）、ロラゼパム（別名アティバン）などがあり、いずれも主に不安症状の管理に使用されます。
研究結果
この論文の第一著者は、SLU の家庭および地域医療の准教授である Jay A. Brieler 医学博士です。上級著者は、家庭および地域医療の教授であり、AHEAD 研究所のメンバーでもある Jeffrey Scherrer 博士です。
研究の著者らは、不安と認知症、ベンゾジアゼピンと認知症の間に関連性がある一方で、不安障害のある人に処方されたこれらの薬剤と認知症の間には関連性がないことを突き止めた。
ベンゾジアゼピンの議論の余地のある役割
老年期の不安障害をベンゾジアゼピンで治療すると、患者が認知症のさらなるリスクにさらされるかどうかは不明です。高齢者の不安は、心血管疾患、糖尿病、うつ病、社会からの引きこもり、身体活動不足、睡眠障害、喫煙、肥満、アルコール摂取、慢性疾患の負担と関連している可能性があります。
高齢患者に対するベンゾジアゼピンの処方は議論の的となっている。その使用は短期的な認知障害、転倒、骨折と関連している。ブリラー博士によると、
「不安障害の患者を頻繁に治療する臨床医として、ベンゾジアゼピンの使用が認知症の一因となる可能性があることを示唆する最近の研究は私にとって非常に懸念事項でした」とブリラー氏は述べた。「ベンゾジアゼピンを使用して副作用が発生した場合、単に薬の使用を中止すれば、時間の経過とともに問題は解決するだろうと私は考えていました。
「これらの研究の難しい点は、不安自体も認知症と関連しているということです。文献からは、病気と治療のどちらが原因なのかまだはっきりしていません。私たちの研究に基づくと、両方が役割を果たしているように見えますが、この2つがどのように相互作用するかは不明です。」
膨大な患者データから得られる洞察
この遡及的コホート研究では、2014年から2021年までの72,496人の患者の電子健康データをレビューしました。
匿名化された医療記録データは、セントルイス大学SSMヘルスケアシステムの仮想データウェアハウス（VDW）から取得されました。VDWは、Advanced HEAlth Data（先にセントルイス大学の医学研究所が実施したこの調査では、2008 年 1 月 1 日から中西部の大学および非大学の外来および入院施設で行われた臨床診療が記録されています。
VDW には、2008 年以降医療制度のサービスを利用した出生から 90 歳までの 500 万人以上の患者が含まれています。
対象となる患者は、65歳以上で、インデックスの前後にクリニックを受診し、インデックス日前の2年間認知症がなかった。コホートのうち、85.6%が白人、59.9%が女性であった。年齢の中央値は74歳であった。
2014年には65歳以上のアメリカ人500万人がアルツハイマー病または関連認知症と診断され、2060年までにその数は倍増すると予想されている。
「この研究は、実際の臨床データを使用して、そうでなければ調査が現実的ではない研究課題を調査する素晴らしい例です」とシェラー氏は述べた。「私たちには、何万人もの患者を長期間にわたって追跡するためのリソースがありません。私たちは、VDWとAHEAD研究所で利用できる専門知識を活用して、その障害を克服しました。」
主な研究成果と推奨事項
- 不安は、ベンゾジアゼピンの継続使用とは無関係に、認知症発症リスクの 19% 増加と関連していた。
- ベンゾジアゼピンの継続的使用は認知症のリスクが28%増加することに関連していた。
- 不安障害を持つ人々におけるベンゾジアゼピンの継続的使用は、認知症のリスクを低下させたり増加させたりしなかった。
- 不安とベンゾジアゼピンと認知症発症との独立した関連性を判定する文献は包括的である。
著者らは、認知症発症との関連性が他の抗不安薬によって異なるかどうかを判断するために、さらなる研究を推奨している。
参考文献：「不安障害、ベンゾジアゼピン処方、および認知症の発症」、Jay A. Brieler、Joanne Salas、Matthew E. Amick、Poorva Sheth、Elizabeth A. Keegan-Garrett、John E. Morley、Jeffrey F. Scherrer著、2023年7月28日、Journal of the American Geriatrics Society。
DOI: 10.1111/jgs.18515
仮想データ ウェアハウスを維持するための資金は、セントルイス大学研究機関から提供されました。セントルイス大学は、医療システム研究ネットワークのメンバーです。
他の著者には、セントルイス大学家庭・地域医療学部、ミズーリ州コロンビアのハリー・S・トルーマン退役軍人局医療センター、およびセントルイス大学高度健康データ（AHEAD）研究所のジョアン・サラス（MPH）、セントルイス大学家庭・地域医療学部のマシュー・E・アミック、プーヴァ・シェス、エリザベス・A・キーガン・ギャレット（MD）、およびセントルイス大学AHEAD研究所のジョン・モーリー（MBBCh.）が含まれます。
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