マーク・キューバンの会社、アマゾンとカリフォルニアのブルーシールド薬局合弁事業でパートナーから「コンサルタント」に転身

カリフォルニア州の大手医療保険会社は 見出しを飾った 1年前に「薬価設定のルールを破る」取り組みとして発表されたこの新会社は、マーク・キューバンのコスト・プラス・ドラッグスが当初の予定とは異なる役割で立ち上げられるかもしれない。

の役割 マーク・キューバン コストプラスドラッグカンパニー ブルーシールド・オブ・カリフォルニアが設立されてから1年経った 1年前に発表された ブルークロス・ブルーシールドプランが所有する薬局給付ベンチャーであるアマゾンも含まれる処方箋管理モデル プライムセラピューティクスと呼ばれる そして アバルカヘルス、 薬局の福利厚生およびサービス会社。

一年前、 ブルーシールド・オブ・カリフォルニアは、マーク・キューバン・コスト・プラス・ドラッグ・カンパニーが「シンプルで透明性があり、より手頃な価格のモデルを確立し、薬局の受け取りカウンターでの予期せぬ薬のコストを削減する」と述べた。そして1月、ブルーシールド・オブ・カリフォルニアの最高経営責任者は ポール・マルコヴィッチ JPモルガンヘルスケアカンファレンスで述べた マーク・キューバン・コスト・プラス・ドラッグ・カンパニーとアマゾン・ファーマシーは「会員に効率的かつ手頃な価格で医薬品を提供することで報酬を受け取る」「パートナー」であると述べた。

現在、ブルーシールド・オブ・カリフォルニアは、2025年1月1日にこのモデルが開始されると、キューバンズ・コスト・プラス・ドラッグ・カンパニーが会員向けの「薬局ネットワークの一部」となることを期待していると述べている。

「ご存じのとおり、Pharmacy Care Reimagined は、ブルーシールドがメンバーが処方箋をより簡単に、より安価に入手できるようにするために構想した、革新的な薬局福利厚生サプライチェーンの再設計です」と、ブルーシールド オブ カリフォルニアは木曜日の夕方の声明で述べた。「これは、研究と計画に多大な投資を伴う大規模な取り組みです。その過程で、マーク キューバン コスト プラス ドラッグ カンパニーを含む多くの専門家に相談し、思慮深くテスト済みのアプローチを確実に行いました。」

起業家のマーク・キューバンは木曜日にコメントを求めたが連絡がつかず、マーク・キューバンのコスト・プラス・ドラッグ・カンパニーの幹部も木曜日に連絡を取ったがコメントを拒否した。

2025年1月からブルーシールド・オブ・カリフォルニアの処方薬コストの管理を開始するこの新しいモデルは、全米最大の薬剤給付管理（PBM）会社の一つであるCVSヘルスのケアマークに代わるものだ。ウォールストリート・ジャーナルが「独占記事」を報じた直後、CVSヘルスの株やユナイテッドヘルス・グループやシグナなどPBMを所有する他の企業の株は急落した。

しかし、ブルーシールド・オブ・カリフォルニアは、この新しいモデルが依然として同社とその約500万人の健康保険加入者に価値をもたらすと信じている。「当社は、2025年1月1日にブルーシールドの会員向けに新しいPharmacy Care Reimaginedモデルを導入する予定です」とブルーシールド・オブ・カリフォルニアの声明は述べている。

既存のPBM企業の株価への打撃にもかかわらず 2023年8月17日の発表後、 CVSケアマークは、ブルーシールド・オブ・カリフォルニアの事業の重要な部分を維持した。CVSケアマークは、ブルーシールドの「複雑な症状を持つ会員」に対し、教育やきめ細やかな患者サポートなど、専門薬局サービスを引き続き提供すると、同健康保険組合は昨年発表した。

アルツハイマー治療薬からガンの新薬まで、より高価な専門医薬品が米国市場に投入されるにつれ、処方箋とその請求を扱う人々は、これらの高価な医薬品にさらに大きな注目が集まることを覚悟している。

薬剤費を管理する健康保険や薬局給付管理者によると、専門薬剤費は現在、管理する処方薬支出全体の 50% 以上を占めています。雇用主クライアントの中には、専門薬剤費が薬剤支出全体の 60% 以上を占めているケースもあります。

「ブルーシールドは医薬品支出の最も急成長している部分と最大の部分をCVSに維持しており、今回の発表は旧来のPBMの価値と新しいモデルの限界を実際に浮き彫りにしていると思う」とJPモルガン証券のマネージングディレクター、リサ・ギル氏とその同僚は昨年8月の報告書に記した。

健康保険組合や PBM が、1 錠 4 ドルで何百万人ものアメリカ人が服用することになる新しいコレステロール錠剤や処方箋抗うつ剤の発売を心配しなければならなかった時代は、はるか昔に過ぎ去りました。今日では、バイオテクノロジーから生まれた特殊医薬品は、雇用主や政府クライアントの健康保険請求プロセスの 1% から 2% に過ぎないかもしれませんが、管理および運営しなければならないものの中では、より主要な部分になりつつあります。

木曜の夕方、CVSにコメントを求めたが、連絡が取れなかった。しかし、同社の幹部らは、自社のPBMの業務とAmazon PharmacyやCost Plus Drug Companyの業務の違いを強調する取り組みを強化している。

「米国最大の医薬品購入者として、私たちはその規模とスケールを利用して、支払う価格に結びついた透明なモデルを通じて医薬品の純コスト保証を提供しています」とCVSヘルスの副社長でCVSケアマークの社長でもあるデビッド・ジョイナー氏は書いている。 4月のフォーチュン誌の論説で。 「当社はコストの予測可能性を提供していますが、コスト プラスなどの薬局はいつでも価格を変更することができますし、実際に変更しています。また、インスリンや特別な取り扱いが必要な薬など、すべての薬を管理しています。これは当社のお客様が期待し、当然受けるべきものです。」