PJKを克服、マヤパダ病院の心臓バイパス手術方法

ジャカルタ –

取り扱いにおいて 冠状動脈疾患心臓バイパス手術という言葉を聞いたことがあるでしょう。心臓バイパス手術または CABG (冠動脈バイパス移植) は、冠状動脈疾患、または冠状血管が閉塞している状態の患者が行う手術です。

この手術は、血流が閉塞した血管を通過しないように「近道」またはバイパスを作成することによって実行されます。

幸いなことに、冠状動脈疾患を患った場合、どこに行けばよいか迷う必要はありません。なぜなら、CABG は、完全で洗練された設備を備えた経験豊富な専門医および専門医の心臓外科医によって、マヤパダ病院心臓血管センターで事前に実施できるからです。

心臓外科医の一人であり、マヤパダ病院スラバヤの胸部、心臓、血管外科専門血管・血管内科コンサルタントであるヤン・エフラタ・センビリング博士（Sp.B、Sp.BTKV、Subsp VE (K)）は、心臓バイパス手術は、狭くなったり詰まったりした心臓の血管の周りに「新しい経路」を作り、血流がスムーズに回復するようにするために行われると説明した。

「心筋が十分な酸素と栄養を得続けるためだ。他の血管は患者の体から、例えば脚、手、胸の後ろから採取することも可能だ」と、同氏は木曜日（2024年8月8日）に引用された文書声明で述べた。

冠状動脈の閉塞によりステント/リングの設置が不可能な場合、CABG が治療の選択肢となります。南ジャカルタのマヤパダ病院の心臓胸部血管外科専門医、成人心臓専門医コンサルタントである Ismail Dilawar 医師 (SpBTKV Subsp. JD(K)) によると、閉塞箇所の特定が難しいため、すべての心臓がリングの設置に適しているわけではないため、心臓ステント/リングの設置は患者の状態を見て行われます。

「これはいくつかの評価によって決まります。その1つは閉塞の重症度です。2番目は閉塞の量、3番目は閉塞の長さです。閉塞がすでに非常に長く、割合がすでに70％を超えている場合は、バイパス手術が選択肢となります」とイスマイル医師は説明した。

一般的に、よく行われる CABG 手術では、従来の方法、つまり人工心肺装置を使用する「オンポンプ」技術が採用されています。人工心肺装置は、手術中に心臓と肺の機能、特に患者の体内の血液循環と酸素含有量を一時的に引き継ぐ機械です。

この従来の方法では、心臓は完全に停止し、血液が排出されるため、外科医がバイパス血管を心臓の血管に目視して接続することが容易になります。

「心臓外科医が使用するもうひとつの技術は、オフポンプ冠動脈バイパス（OPCAB）と呼ばれる、心肺バイパス装置を使用しない技術です。この方法では、外科医が特殊な器具を使用して手術する特定の領域のみを安定させることで、手術中に心臓が鼓動し続けることができます」とイスマイル医師は述べた。

心臓がまだ動いている状態で行われる処置の技術を考えると、当然ながらこの処置には心臓外科医の高度な専門知識が求められるため、オンポンプ法を行う医師ほど多くの人がこの処置を行うわけではありません。

これら 2 つの手法に加えて、胸部の切開を最小限に抑える CABG 手術である、低侵襲冠動脈バイパス移植術 (MICS) と呼ばれる高度な手法もあります。

「低侵襲CABGでは、切開はわずか4〜5センチ程度で骨を切らないため、術後の回復は短く、傷のケアは最小限で済み、手術痕も目立ちにくくなります」と、タンゲランのマヤパダ病院の胸部・心臓・血管外科専門医、成人心臓専門医、コンサルタントであるSp.BTKV、Subsp. JD（K）のArinto Bono Adji Hardjosworo医師は説明する。

この症状はあなたやあなたの家族に起こる可能性があります。そのため、オンポンプ、オフポンプ、または低侵襲のいずれの場合でも、CABG 手術は、マヤパダ心臓血管センター病院の心臓外科医と他の多分野にわたるチームによって包括的に実施できることも知っておく必要があります。

マヤパダ病院心臓血管センターは、心臓疾患の治療に重点を置いたサービスとして、最新技術を備えた洗練された施設と設備に支えられた、専門の多科医師チームとともに、多くの高度な症例に取り組んできました。マヤパダ病院は、国際基準のサービスを優先し、国内外での研修を通じて医師やその他の人材の能力を継続的に強化し、心臓手術を含むさまざまな複雑な症例に対応できるようにしています。

マヤパダ病院の心臓血管センターでは、CABG に加えて、心臓弁置換手術 (僧帽弁および大動脈)、TEVAR および Bentall 手術による大動脈血管障害の治療、ファロー四徴症、ASD、VSD などの小児の先天性心疾患を治療する心臓手術も行っています。

(1個あたり)