虚血性脳卒中による入院時に血糖値が通常より高いと、機能的予後不良や脳卒中後 3 か月以内の死亡リスクが大幅に高まります。これは、デル マール病院の内分泌栄養サービスと神経科が、病院の研究機関、RICORS-ICTUS ネットワーク、および糖尿病および関連代謝疾患の CIBER (CIBERDEM) の研究者とともに行った研究の主な結論です。この研究は Cardiovascular Diabetology 誌に掲載されており、この病状の患者を治療する際のこの要因の有用性を判断するために、さらに研究が続けられる予定です。
特定の疾患における炎症状態は、血糖値の上昇、つまり高血糖を引き起こし、予後に影響を及ぼす可能性があることが知られています。虚血性脳卒中の場合、この上昇は一般的ですが、詳細な分析は行われていません。Hospital del Mar の研究では、この問題を詳しく調べ、この疾患を患う 2,774 人の患者のデータを検討しました。入院時の血糖値と各患者の通常値との比較に加えて、年齢、糖尿病、障害、脳卒中の重症度、受けた治療などの変数も考慮されました。
これらの変数を考慮すると、通常よりも高い血糖値は、他の要因とは関係なく、脳卒中後 3 か月で機能的予後と死亡率を悪化させる要因であることが確認されました。通常レベルよりわずか 13% 上昇するだけで、血糖値に関係なく予後が悪化します。これは、以前に糖尿病を患っていた患者にも見られ、研究対象者の 35% を占めています。
デル・マール病院の内分泌栄養科准医師であり、同研究所の研究員でもあるエリセンダ・クリメント博士は次のように指摘する。 「この変数は患者の入院時の糖分の影響をよりよく反映しており、指数が高い患者群では予後と死亡率が悪くなる。」 具体的には、10% 増加するごとに、予後が悪化するリスクが 7% 増加します。レベルが高い人の場合、このリスクは 62% 増加し、死亡リスクは 88% 増加します。
研究の継続
研究者たちは、この集団における砂糖の影響を研究し続け、血糖値に作用することが有益かどうかを判断する予定です。現在、血糖値を過度に下げることに伴うリスクがあるため、この研究は行われていません。 「患者の状態に対する血糖降下剤のリスクのため、厳格な管理戦略が優れているとは証明されていないため、現在はより保守的な治療アプローチが選択されています。現在、虚血性脳卒中を患った患者に対しては、糖は積極的に治療されていません。私たちの研究により、より安全なモニタリングのための新しい技術を活用して、より集中的に治療できる患者群を選択できるようになるかもしれません。」 神経科の脳卒中部門の責任者であり、デル・マール病院研究所の研究員でもあるアナ・ロドリゲス博士はこう説明します。
これを実現するために、新たな研究が実施される予定です。 「それが重症度マーカーであり、それに作用しても予後が改善されないのか、それとも、通常より高い血糖値を持つ患者の状態を改善するために作用できる因子なのかを研究する必要がある」 デル・マール病院の内分泌栄養科長であり、同研究所の研究員でもあるフアン・ホセ・チヤロン博士はこう語る。 「このサブグループの患者は、より強力なインスリン療法の恩恵を受ける可能性があり、これは彼らのアプローチにおける潜在的な概念的変化となる可能性がある。」 デル・マル病院研究所の研究者ジョアン・ヒメネス・バラド氏はこう述べています。
ソース：
ジャーナル参照:
クリメント、E.、 その他. (2024). 糖尿病の有無にかかわらず、虚血性脳卒中の転帰予測因子としての急性/慢性血糖比。 心臓血管糖尿病学。 doi.org/10.1186/s12933-024-02260-9。
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#脳卒中入院時の高血糖は予後不良につながる
2024-08-08 00:29:00