このトランスクリプトはわかりやすくするために編集されています。
ニール・スコルニック博士です。今日はアメリカの 頭痛 協会（AHS）カルシトニン遺伝子関連ペプチド標的療法は片頭痛予防の第一選択薬であるカルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）を標的とした治療法に焦点を当てた「」。このアップデートは、 片頭痛患者の4分の3 片頭痛の治療は、神経科医や頭痛専門医ではなく、プライマリケアの臨床医から受けます。CGRP を標的とした治療法は、専門レベルでの片頭痛治療を一変させましたが、プライマリケアに携わる私たちの多くは、このクラスの薬をまだよく知りません。この新しい声明が発表されるまで、CGRP は片頭痛の第一選択薬とはみなされていませんでした。しかし、今ではそれが変わりました。
患者に対する2つの主な治療法 片頭痛 治療には、(1) 急性または中絶療法（頭痛が起こったときに治療する）、および (2) 予防療法があります。予防療法は通常、患者が月に 4 日以上頭痛がある場合に使用され、頭痛の頻度と重症度を軽減することを目的としています。片頭痛患者の約 40% が予防療法の対象となりますが、実際に治療を受けているのは少数です。
片頭痛の予防療法の武器は、これまで長い間変わっていませんでした。第一選択の予防療法は、伝統的にベータ遮断薬、三環系抗うつ薬、および トピラマートこれらの薬は異なる治療目的で開発されましたが、片頭痛に効果があります。これらの薬は、オフターゲット効果があり、耐え難い場合があります。
新たな証拠に基づいて、 カンデサルタン アンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）は、現在、片頭痛の第一選択薬でもあります。これは朗報です。なぜなら、ARBは私たちが多くの経験を持ち、使いやすく、併発性頭痛を持つ人にとって優れた選択肢となる可能性がある薬剤クラスだからです。 高血圧 または 慢性腎臓病セロトニンはノルエピネフリン 再取り込み阻害剤（ベンラファキシンおよび デュロキセチン）も片頭痛治療の第一選択薬と考えられています。
AHSの新しい立場表明では、2つの主要な薬物クラスは、小分子CGRP受容体拮抗薬とモノクローナル抗体である。。
神経ペプチド CGRP の片頭痛における役割は、片頭痛発作中に CGRP の血中濃度が上昇することが発見された後に初めて発見されました。この発見により、CGRP を阻害する薬剤が発見され、最初は片頭痛の急性治療に、その後は予防療法に利用されました。複数の臨床研究により、CGRP を標的とする治療法は、片頭痛の月間日数を減らすのに従来の第一選択薬と同等かそれ以上の効果があることが示されています。
これらの薬剤の有効性と安全性は、ランダム化試験と実際の研究の両方で実証されています。その他の重要な肯定的なエンドポイントには、片頭痛の日数の減少、急性期の薬物使用の減少、多くの生活の質の改善などがあります。また、CGRP を標的とした治療法は忍容性が高く安全であり、重篤な有害事象はほとんどないことも研究で示されています。
さらに、研究により、CGRP 標的療法は、他の複数の第一選択療法が無効であった患者に有効であることが示されています。これらの療法は、第一選択薬としてだけでなく、治療困難な患者や、しばしば非常に困難な急性薬物過剰使用に苦しむ患者にも使用できる薬として適しています。
AHS の声明を引用すると、「片頭痛予防のための CGRP 標的療法の有効性、忍容性、安全性を裏付ける証拠は、その量、範囲、質において充実している。」
この見解は力強く、多くの証拠と臨床経験に基づいています。CGRP を標的とした治療法は、現在、片頭痛の予防における第一選択薬です。このクラスの薬剤は患者に大きな利益をもたらすため、私たちはこのクラスの薬剤についてもっと学び、安心して使用し始めるべきです。以下の表を見て、新しい薬剤を 1 つ選んで使いこなし、その薬剤をツールボックスに追加することをお勧めします。
1723050651
#片頭痛の新たな第一選択治療
2024-08-07 16:50:57