性別、婚姻状況、教育、人種の相互作用が米国の寿命の18年の差と関連している

性別、婚姻状況、教育、人種の4つの要素の相互作用は、米国市民の18年の寿命の差に関連しており、どの要素が他の要素よりも影響力があるというわけではないが、これらの影響力のある要素が多いほど、早死にするリスクが高くなることが、オープンアクセスジャーナルに掲載された研究で明らかになった。 BMJオープン。

しかし、これらの特性に基づいた単純なスコアリングシステムは、この複雑さを克服し、最もリスクの高い人々を特定するのに役立つ可能性があると研究者らは述べている。

個人のリスクと 遺伝的要因 健康と死亡の差の一部は説明できるが、健康を形作る上で社会的決定要因、つまり人々が生まれ、成長し、生活し、働き、そして老いる状況が役割を果たしていることを示唆する証拠が増えていると研究者らは説明している。

しかし、早期死亡のリスクが高いグループを特定する場合、これらの要因の1つだけを使用すると、グループ内の寿命の大きな不平等が隠れてしまうことが多く、さまざまな要因がさまざまな形で健康に影響を与えるため、リスクのある人を特定することが困難になると研究者らは付け加えている。

これらの不平等が互いにどのように連動して作用するかをよりよく理解し、あらゆる原因、および特定の原因で早期死亡のリスクが高い人々をより正確に特定するために、研究者らは、スコアリングシステムを作成することを目的として、4つの主要な社会的決定要因に関連する寿命の違いを調査した。

研究者らは、2015年から2019年までの国家統計と国勢調査データから登録死亡数と人口数に関する情報を抽出し、性別、人種、婚姻状況、教育レベルのあらゆる組み合わせ（合計54の異なるグループ）が早期死亡のリスクに及ぼす潜在的な影響を分析した。

これらには、殺人、肺がん、乳がん、前立腺がん、その他のがんなど、米国における死亡原因上位 11 項目を代表する 12 項目の具体的な死因が含まれていました。

最終分析は、部分平均余命、つまり 30 歳から 80 歳までの生存年数に基づいています。これにより、54 グループ間に非常に大きな差があることが明らかになり、部分平均余命が最も短いグループと最も長いグループの間には 18 年の差がありました。

例えば、 白人男性 高校卒業かそれ以下の学歴を持ち、結婚したことのない白人既婚女性の平均余命は37年と最も短い。一方、大学卒業の白人既婚女性の平均余命は55年と予測される。

しかし研究者らは、どの要因もすべての人に平等に明らかな利点を与えるわけではないことを発見した。

たとえば、大学教育を受けた白人既婚男性の平均余命は 52 歳で、これは女性グループの 81% (27 人中 22 人) の平均余命よりも長い。同様に、教育水準の低いグループの中には、教育水準の高いグループよりも長生きするグループもある。

また、高校卒業レベル以下の教育を受けたヒスパニック系既婚女性の平均余命は51歳で、これは大学卒業を特徴とするグループの44%（18人中8人）よりも高い。

また、平均寿命を部分的に短縮する特性は、平均寿命を延ばす特性によって相殺される可能性があり、その逆もまた同様であると研究者らは述べている。

たとえば、高校レベル以下の教育を受けると、部分的な平均寿命は 4 年近く短くなりますが、結婚していて女性である場合は、平均寿命が 5 年近く長くなり、このレベルの教育を受けた既婚女性の平均寿命は全国平均を上回ります。

また、大学の学位により部分的な平均余命は4年近く延びるが、結婚したことがなく男性との性行為が多いと平均余命は5年近く短くなり、全国平均を下回ることになる。

これらの調査結果に基づいて、研究者らは、健康の4つの社会的決定要因にわたって早期死亡のリスクが高いグループを特定するための、-10から最大8までのスコアリングシステムを開発した。

女性（スコア4）、既婚（0）、白人（1）、高校卒業以下の教育（−5）の場合、合計スコアは0になります。54グループのうち約半数が0以上のスコア、約5分の1（19%）が−5以下のスコアです。

低スコアグループの全員が早死にするわけではないが、これらのグループの人々はリスクが高まっている可能性があり、そのためより多くの医療または公衆衛生介入が必要になる可能性があると研究者らは説明している。

結婚と高学歴は常にリスクを低下させる 2 つの特性ですが、人種に関してはその傾向はそれほど明白ではありません。自殺、不慮の事故、慢性肺疾患、肺がんなどの特定の死因は白人に悪影響を及ぼし、肝臓病などの他の死因はヒスパニックに悪影響を及ぼします。

死因のほとんどは、黒人に全般的に悪影響を及ぼす傾向がある。また、他のがんやアルツハイマー病を除くすべての死因において、女性は一般的に男性よりも生存率が高い。

しかし、健康の社会的決定要因はそれぞれ異なる影響を各死因に与え、その結果、 死 研究者らは、全体のスコアは同じであっても、死亡率の不利に寄与する要因は 54 グループ間で異なることを発見した。

例えば、高校卒業以下の白人既婚女性は肺がん、その他のがん、 慢性肺疾患、アルツハイマー病、腎臓病、インフルエンザ、肺炎などです。

また、大学卒業の黒人未婚男性は、心臓病、前立腺がん、脳血管疾患、糖尿病、腎臓病、殺人で死亡するリスクが高い。これら2つのグループの全体的なリスクスコアは-3である。

研究者らは、スコアリングシステムが根本的な要因を単純化しすぎる可能性があることを認めている。婚姻状況も変化する傾向がある。また、収入、居住地域、環境要因、医療へのアクセス、ライフスタイルなど、より多くの特性を含めることで、スコアリングシステムの精度が向上する可能性があると研究者らは示唆している。

しかし、彼らはそれでも「健康の社会的決定要因と個人的決定要因の間には複雑な相互作用があり、寿命の観察された変動を完全に説明できる決定要因は一つもない」と結論付けている。

「死亡率の上昇と関連する特徴を 1 つ持っているだけでは、死亡リスクが高いと判断する基準としては不十分な場合が多いが、そのような特徴の数が増えるとリスクは高くなる。さらに、分析された健康の社会的決定要因のすべてが、寿命と死亡率に同程度の影響を与えるわけではない。」