健康

AAP が舌癒着症と母乳育児への影響を特定するための推奨事項を発表

アメリカ小児科学会（AAP）の臨床報告と一連の勧告によれば、小児科医やその他の専門家は、舌小帯短縮症とそれが乳児の母乳育児に及ぼす影響を特定する上で重要な役割を担っている。 AAPは約6か月間母乳のみで育て、2年以上継続することを推奨しているが、出生時から存在する舌小帯短縮症と呼ばれる症状が母乳育児を妨げる可能性があると、ミルウォーキーのアドボケートオーロラヘルスのジェニファートーマス医学博士、公衆衛生学修士と同僚らは指摘している。 小児科。 舌小帯短縮症は「舌の先端の下部を口底に縛り付ける舌小帯と呼ばれる短いまたはきつい組織の帯のせいで、舌の可動域が制限される」と著者らは説明している。「このため乳児が乳首をつかむために舌を伸ばしたり持ち上げたりすることができず、授乳が妨げられる可能性がある」 現在、この症状に対する統一された診断基準はなく、治療法についてもコンセンサスが得られていないと研究者らは述べている。しかし、舌小帯を切る手術である舌小帯切開術の診断と実施頻度は最近増加している。 3つの研究 アメリカ、 カナダ、 そして イングランド 新生児における舌小帯短縮症の診断頻度は1.7%から10.7%の範囲であることが判明した。米国では、1997年から2012年にかけて舌小帯短縮症の診断が10倍近く増加し、2012年から2016年にかけてさらに2倍に増加したと報告されており、舌小帯切開術の実施率も同様の傾向にある。 「舌やその他の『癒着』と診断される乳児の数が著しく増加しており、小児科医はその増加を懸念しており、治療のために来院した家族をどのように助けるべきかの指針を求めている」とトーマス氏は語った。 メドページトゥデイ 電子メールで。 「増加の一部はソーシャルメディアを通じての意識の高まりによるものだと考えていますが、母親の83％が母乳育児を開始したことも理由の1つです（ CDC 母乳育児レポートカード）そして、母乳育児を楽にする手術を受けることは、とても魅力的です」とトーマス氏は付け加えた。「問題は、それが母乳育児の問題を解決しないことがあり、稀に悪化させることもあるということです。これをどう治療するかについてのコンセンサスがないため、過剰診断や過剰治療が多く行われています。」 舌癒着症の重症度を評価するためのツールが査読付き学術誌に数多く発表されており、観察された舌の動きのスコアリングを推奨しているが、これらのツールはいずれも検証されていないとトーマス氏と共著者らは指摘した。 さらに、最近行われた小帯切開術に関するいくつかの小規模ランダム化試験のレビューでは、この手術によって長期的な母乳育児の成功や母親の痛みの解消がもたらされたかどうかは研究で明らかにされていないことが示されています。 「舌小帯短縮症の定義は確立されておらず、重症度を分類するスコアリングシステムもどれも信頼性や妥当性に欠けています」とトーマス氏は言う。「これは機能的な診断でもあり、乳児だけに注目するのではなく、母親の解剖学的構造や吸い付き方を評価する必要があります。舌小帯短縮症の治療法はほとんど研究されずに進められてきたため、この臨床ガイドラインが必要なのです」 報告書に含まれていた推奨事項の中には、舌小帯短縮症で正常な哺乳が可能な乳児には介入は必要ない、また、他の問題のため、または将来の問題（発音障害や閉塞性睡眠時無呼吸など）を予防するための舌小帯切開術は根拠に基づいていないというものがありました。 さらに、舌小帯後部短縮症については専門家の意見が一致しておらず、乳児に手術を行う理由として利用すべきではないと著者らは指摘している。さらに、唇小帯と頬小帯は正常な口腔構造であり、授乳を改善するために手術は必要なく、吸啜水疱は新生児では正常であり、病理を示唆するものではない。 母乳育児が最適ではないという複雑な問題の場合、「家族にとって最善の結果を得るためには、授乳専門家、授乳療法士、外科医、小児科医の間の多分野にわたるコミュニケーションと管理が最も重要だ」とトーマス氏とその同僚は書いている。 症状のある舌癒着症の可能性がある新生児については、入院中の授乳サポート、退院後のフォローアップ、体重増加のモニタリングが必要です。症状のある舌癒着症に対する外科的介入はレーザー治療ではなく、「授乳の問題の他の原因が評価され、治療された後に、合理的に提供できます」と研究者らは付け加えました。証拠は強力ではありませんが、小帯切開術は、母乳育児を成功させる上で重要な母親の乳首の痛みを軽減する可能性があります。 フレノトミーは訓練を受けた専門家が行うべきであり、専門家は手術の代替案、リスク、利点について説明し、疼痛管理の選択肢を提供し、以前に筋肉内ビタミン K を投与されたことを記録し、手術後のケアとフォローアップに関する情報を提供する必要があります。 トーマス氏とチームは、手術合併症の予防、出血リスク、痛みの緩和、科学的根拠に基づいた術後ケアへの配慮も重要だと指摘し、ストレッチ運動は科学的根拠に基づいたものではなく、推奨もされていないと付け加えた。 「舌小帯短縮症を特定し分類するための標準化されたアプローチ、長期的な結果の測定、摂食障害の長期リスクを含む重症度別の舌小帯短縮症の自然経過の適切な説明など、さらなる研究が必要である」と研究者らは結論付けた。 ジェニファー・ヘンダーソン 2021 年 1 月に MedPage Today に企業および調査報道ライターとして入社。ニューヨークのヘルスケア業界、ライフサイエンス、法律ビジネスなどの分野をカバーしています。 開示事項…