MSSP ACO の電子品質報告期間が終了: 今こそ行動を起こす時

アカウンタブルケア組織（ACO）は、2021年に要約されているように、CMSの新しい品質報告要件に準拠するために独特の負担に直面しています。 MedCityニュース記事CMS の Web インターフェイスから新しい電子臨床品質指標 (eCQM) 品質レポートへの移行を遅らせた ACO にとって、課題は特に深刻です。多くの ACO が変更を行っていますが、変更していない ACO も数多くあります。

残りわずか 6 か月となった今こそ、メディケア共有節約プログラム (MSSP) に参加しているすべての ACO が eCQM レポート機能を強化するときです。ACO は、eCQM に準拠するために、支払者に関係なく、すべての EHR とすべての患者からデータを収集する必要があります。

この記事では、新しい品質レポート要件をまだ満たしていない MSSP ACO に明確なガイダンスを提供します。

悪魔は細部に宿る

eCQM 品質レポートへの移行は、APM パフォーマンス パスウェイの形で行われます。これは、MIPS 代替支払いモデル (APM) および ACO 向けにカスタマイズされた最新の CMS レポート方法で、実質的に CMS Web インターフェイスに代わるものです。ACO は、2025 年およびそれ以降のすべてのパフォーマンス年度に、3 つの eCQM/MIPS 臨床品質指標を報告する必要があります。

報告の品質指標の数は少ないものの (10 に対して 3 つ)、メディケアの患者数ははるかに多くなっています。このため、EHR 間の相互運用性は、すべての新しい ACO 品質報告の必須要件となります。3 つの指標は、糖尿病、うつ病スクリーニング、および高血圧です。

ボリュームの増加は膨大であり、将来の共有節約収益を確保するにはデータの正確性が不可欠です。ACO が Web インターフェイスから eCQM への移行を遅らせている場合は、今すぐ実行する必要がある重要な手順を以下に示します。

使用する報告方法を決定する

検討すべきレポートの選択肢は 3 つあり、ACO はどの方法が最適かを判断する必要があります。eCQM、MIPS CQM、または Medicare CQM です。データは、直接の EHR 接続、または QRDA-1 などのフラット ファイル データのアップロードを通じて取得できます。ACO は、CQM パートナーを使用してさまざまなシステムから EHR データを引き出し、それを集約して患者の重複を排除するか、QRDA-1 を使用してプッシュ データのアップロードを行うかを選択できます。

決定は、データの正確性、適時性、費用対効果、ACO の特定のレポートニーズなどの要素によって決まります。

データソースと品質を評価する

CMSは インフォグラフィック 2022年に、ACOがeCQMレポートへの移行で直面するすべての主要な障害を概説します。これらの障害の半分には、EHRとデータ集約が含まれます。確かに、複数の多様なEHRからのデータの集約と正規化は、eCQMを介した品質レポートの成功に不可欠です。

eCQM レポートを選択するということは、ACO が各参加診療所の認定 EHR から質の高い患者データを抽出できる必要があることを意味します。必要な情報量が膨大であるため、品質測定データを収集するために手動で記録を確認することはもはや現実的ではありません。CMS は、ACO がベンダーと協力してこれらの障害を乗り越えることを推奨しています。

最初のステップは、ACO がベンダーに、システムの準備状況、データ品質、相互運用性に関する重要な質問をすることです。ここでは、ACO 全体のすべての EHR ベンダーとすぐに話し合うべき 5 つの質問を紹介します。

• 私のバージョンの EHR CEHRT は認定されていますか?
• eCQM/CQM データをキャプチャするにはどのフィールドを使用する必要がありますか?
• 構造化ドキュメントと非構造化ドキュメントの両方から情報を取得できますか?
• データを収集するためにどのようなオプションが利用できますか?
• どのワークフローを変更する必要がありますか?

全米品質保証委員会（NCQA）などの組織は、eCQMレポートのデータ品質を保証するために、新しいデータアグリゲータ検証プログラムを確立しました。たとえば、NCQAの データ アグリゲータ検証 (DAV) プログラム 厳格で実証されたプロセスを通じて健康データの管理と交換を評価します。

DAV 指定は、eCQM およびその他の品質プログラム内の集約された臨床データに対する信頼できる精度の追加レイヤーを反映しています。データ検証は、ACO が eCQM / CQM 変換のベンダー パートナーを評価する際に考慮する必要がある重要な事項です。

高品質の集約データの上にダッシュボードを重ねることは、ACO が今後 6 か月間で達成すべき次のステップです。

パフォーマンスを可視化するダッシュボードを構築する

すでに eCQM に移行している ACO は、すべての患者を対象に、各品質指標の実践パフォーマンスを測定できます。このタイプのデータ優先戦略により、品質の監視とパフォーマンスに対するより総合的なアプローチも実現します。

ダッシュボードは、ACO がより多くの情報に基づいた意思決定を行い、参加する診療所全体で透明性と説明責任を確立し、組織が変化に対応するための柔軟性を高めるのに役立ちます。このタイプの自動化された洞察は、ACO が患者集団全体の重要なケアのギャップを特定して埋めるのにも役立ちます。

医師に変化を理解させる

変化は決して容易ではありませんが、前進するためには必要です。この格言は、MSSP ACO にとってこれまで以上に重要です。Web インターフェイスから eCQM レポートへの移行に医師を関与させることは、乗り越えるべき高いハードルです。成功するには、相互の信頼と確立された関係が必要です。

ACO の具体的な手順には、進化する要件に合わせて医師を調整すること、臨床ワークフロー、トレーニングと教育を最適化し、継続的な改善のためのフィードバックを継続して提供することなどが含まれます。

終わりを念頭に置いて始める

ACO の目標は常に、ケアの質を改善することで MSSP のパフォーマンスを最大化することです。品質が向上すると、共有節約インセンティブが増加し、eCQM レポートはこれらの目標を達成するための重要な要件となっています。メリットには、品質パフォーマンスに関するタイムリーな洞察、より正確な臨床データ、時間の経過とともにより高いレベルの共有節約収益を獲得する機会などがあります。

良いニュースとしては、多くの ACO がすでに eCQM レポートに移行していることです。実証済みのベスト プラクティスが利用可能になりました。賢明な ACO は、時間の経過とともに価値ベースの支払いの下で、より広範な品質イニシアチブを最適化する取り組みを最大限に活用します。

eCQM の取り組みを始めるすべての ACO に、利用可能な業界リソースを活用し、実績のあるオプションを評価し、できるだけ早く開始することをお勧めします。2024 年に遅れると、2025 年の収益が危険にさらされ、将来のすべてのパフォーマンス報告年度が危険にさらされる可能性があります。

出典: スカイネシャー、ゲッティイメージズ

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