午前11時、マハラシュトラ州ターネーのムンブラの人口密集したスラム街の集合住宅には太陽が照りつけている。しかし、アムリエン・カーンは暑さに動じない。彼女は狭い路地を目的を持って歩き、近所の人たちに挨拶されると頷く。彼女は手にしたタブレットに表示された名前を再確認し、建設途中の建物の方へ向かう。
2階まで歩いて行った後、彼女は部屋の前で立ち止まり、こう叫んだ。「サラーム・アレイコム！前回私が来たのは、あなたの生まれたばかりの赤ちゃんを祝福するためでした。私は歌い、パフォーマンスをして、あなたからの寄付を募りました。今度は、あなたの赤ちゃんが次の予防接種を受ける時期であることをお知らせするために来ました。」すぐにドアが開き、カーンを中に迎え入れた。
30歳の彼が開くのを手伝ったのはこの扉だけではない。トランスジェンダーのコミュニティは、ユニークな取り組みとして、ムンブラ・カウサの子どもたちの定期予防接種を改善することに取り組んでいる。人口36万8千人のムンブラ・カウサ地区は、主に移民の少数民族で構成されており、ターネー地方自治体（TMC）の管轄下で、ゼロドーズ（ジフテリア・破傷風・百日咳ワクチン（DPT1）の1回目の接種を受けていない子どもたち）や予防接種が不十分な子どもたちの最大の原因となっている。
トランスジェンダーのフィールドコーディネーター、アムリエンさん（中央、緑色の服）が、カウサのアザドナガルでコミュニティを活性化しています。| 写真提供: スワプナ・マジュムダール
非営利団体ZMQ DevelopmentがGAVIワクチンアライアンスの支援を受けて設計・実施した2年間のパイロットプロジェクトであるSakheeのおかげで、この状況は変わりつつあります。2023年4月にプロジェクトが始まって以来、ZMQに雇用され訓練を受けたトランスジェンダーの人々は、ワクチンをまったく接種していない、または接種を忘れたと特定された733人の子供の予防接種を促進してきました。
誰もがWin-Win
この功績は子どもたちの命を救っただけでなく、トランスジェンダーのコミュニティにも変革をもたらしました。サキーの一員になることで、彼らは自信を深め、尊厳ある生活を送ることができるようになりました。予防接種の対象から漏れてしまった子どもたちを地図に描き、追跡するためのモバイルベースのアプリケーションの使い方を学んだことで、彼らは人生に新たな目的を見出すことができました。
シムランにとって、これは新たなスタートを切るチャンスだ。事故で片足を失ったことで、うつ病、不確かな将来、そして経済的な不安に陥っていた。彼女はなんとか義肢を手に入れたが、自分の能力に自信を取り戻すのを助けてくれたのはサキーだった。「コミュニティのために何かをするためのこのようなプラットフォームは、これまでありませんでした。私は、子どもにとって重要な9つのワクチンについて、アプリで行動変容のストーリーを通じて意識を高め、人命を救っています。首から下げているバッジは、私に新しいアイデンティティと尊敬を与えてくれました」と彼女は言う。
トランスジェンダーの現場作業員メガさん（右端）が、ムンブラ・カウサの地域保健センターで予防接種のパンフレットを手渡している。| 写真提供：スワプナ・マジュムダール
数十年にわたり、トランスジェンダーのコミュニティはムンブラ・カウサに住む家族の生活に欠かせない存在であり、家族とともに誕生や結婚、その他の節目を祝ってきた。ZMQは、命を救う取り組みにおいてトランスジェンダーの人々を自然な味方とみなし、情報提供者のネットワークの力を活用した。「彼らはすでにこれらの家族とつながっているので、彼らと政府の医療制度の架け橋になれるとわかっていました。ZMQはテクノロジーとストーリーテリングを使って情報を共有し、ワクチンに対する躊躇や誤解に対処しているので、コミュニケーションと舞台芸術の才能を持つトランスジェンダーの人々は介入に最適な選択でした」と、ZMQの共同創設者でチーフメンターのヒルミ・クライシ氏は言う。
支援を呼び掛ける
カウサのアザド ナガル地区では、トランスジェンダーの人々が演奏する太鼓の音を聞いて大勢の人が集まっている。男性、女性、子供たちの中には、よく見えるように屋根の上に立っている者もいれば、小さな 2 階建てのアパートの前の階段に座っている者もいる。予防接種に関する横断幕を掲げたカラフルなテントと、視聴覚デジタル ストーリーを流すテレビ モニターを背景に、カーンがダンスと歌をリードし、トゥルシー、メガ、ナゾ、シムランがパフォーマンスに加わる。
トランスジェンダーの5人は全員ZMQの現場チームの一員で、この運動への支援を募るために時々集まっている。啓発メッセージの訓練を受けた彼らは、ワクチン接種に関する独自のストーリーを書き、その利点について歌う。26歳のラフィヤさんは、くるくる回るパフォーマーに釘付けになって群衆の中にいた。彼女のケースは、最前線の医療従事者が家族に子どもに予防接種を受けさせるよう説得できなかったため、TMCからZMQに引き渡された多くのケースの1つだった。ZMQチームの一致団結したフォローアップにより、ラフィヤのケースと過去1年間で115以上の同様の家族のケースが好転した。
トランスジェンダーのフィールドコーディネーター、トゥルシ（右）とチームメンバーのサナ（左端）がムンブラ・カウサの家族と一緒。| 写真提供：スワプナ・マジュムダール
TMC は彼らの貢献を認めている。「移民は移動し続けるので、フォローアップは困難です。多くは私たちの言うことを聞きません」と、ムンブラ プライマリ ヘルス センターの副医官であるナグマ医師は言う。「ZMQ のトランスジェンダー コミュニティへの関与と革新的なコミュニケーションがこのギャップを埋めてくれました。私たちにとっては成功したパートナーシップでした。」
成功の多くは、ZMQ の継続的な努力によるものです。フィールドチームは戸別訪問を行い、ワクチンをまったく接種していない子どもや予防接種の程度が低い子どもを特定して登録します。タブにデータを入力した後、デジタルの漫画を使ってワクチン情報を面白く伝え、子どもにワクチンを接種するよう人々に促します。定期的なフォローアップと、TMC の予防接種キャンプに母親と一緒に子どもを連れて行くことで、子どもがワクチン接種を逃すことがないようにしています。
彼らの粘り強さがなければ、ムンブラバイパス沿いの丘陵地帯にあるスラム街の集まりであるガオンデヴィや、舗装道路が待たれるスラム街であるバンジャラバスティなど、アクセスが困難な地域に住む家族の多くの子供たちに予防接種を施すことは不可能だっただろう。ここでは、ほとんどの家族が受け取っているワクチンに関する情報は、チームからのものだけである。レハナと生後5か月の娘、3人目の子供を妊娠8か月のハシブル、視力に障害のある2人の幼い子供の世話に奮闘するラジアのような女性たちにとって、チームは家族のような存在である。たとえ予防接種の日付を忘れても、チームが忘れないことを彼女たちは知っている。
しかし、それは常に容易だったわけではない。女性だけの現地チームであるにもかかわらず、母親や義母から拒絶されることもあった。現地コーディネーターのジョティ、ナグマ、ニーラム、サナ、ラジヤは、トランスジェンダーのコミュニティボランティアとともに、困難を克服する方法を見つけた。時には、プロジェクトスーパーバイザーのショバとアーマンの経験を活用することで、うまくいった。ウッタル・プラデーシュ州の村に住むラフィヤの父親とムンバイで働く夫に電話をかけ、2人の息子に予防接種を受けさせるよう説得したのはショバのアイデアだった。別のケースでは、地域の保健員と良好な関係を築いていたアーマンが、チームを別の家族の玄関先に連れて行き、予防接種を確実に行うのに役立った。
マハラシュトラ州で4,000人以上の会員を擁する2つのトランスジェンダー福祉団体、Kinnar AsmitaとKinnar Maa Trustとの協力の一環として、約100人のトランスジェンダーの人々が定期予防接種のメッセージに関する研修を受けたことで、脆弱なコミュニティの子供たちの予防接種を可能にし、確実に実施できる可能性が大きく向上しました。
独立ジャーナリストが開発とジェンダーについて執筆しています。