イリノイ州に拠点を置く 8 つの病院からなる医療システムである Carle Health は、医療のあらゆる段階で患者に必要なケアを提供することに尽力しています。この医療システムは、コラボレーションと関与を通じて、正確なデータと革新的で証拠に基づくベスト プラクティスを適用し、最高レベルのケアを提供することを目指しています。
問題
投薬調整は、入院、転院、退院などのケアの移行中に患者の投薬リストが正確かつ最新であることを保証する重要なプロセスです。
「正確な照合を確実に行うために、私たちの薬剤師は患者に処方された薬だけでなく、患者が実際に服用している薬も知る必要があります」とイリノイ州アーバナにあるカール財団病院の入院患者薬局業務スーパーバイザー、ジェイソン・ティプトン氏は語る。同氏は薬学博士号を持っている。「処方箋、特にリスクの高い薬が受け取られていることを確認するために、薬局スタッフは薬局に電話をかけるのに多くの時間を費やしていました。
「パンデミックの間、薬局は人員不足と閉鎖に圧倒され、それが問題になりました」と彼は続けた。「私たちのスタッフは、1分も続かない会話のために最大1時間待たされることがあり、それは確実に効率の悪い方法でした。 患者の投薬履歴 最新でした。」
その結果、スタッフの負担が増大し、地元の薬局の販売スタッフに迷惑な中断が発生しました。また、薬歴収集の遅延も発生し、患者の治療に影響が出るおそれがありました。
「私たちは業界標準のフィードから投薬履歴を取得していましたが、詳細な処方指示（署名）が欠如していたり、特に地元や独立系薬局からの投薬データがすべて取得されていなかったりして、情報が不完全であることがよくありました」と彼は指摘した。
提案
Carle Health は、より多くの投薬履歴データを Epic 電子健康記録システムに直接インポートするオプションを調査し、スタッフが手動でデータを収集する時間を短縮しながら患者の安全性を向上できるようにしました。
「ベンダーの DrFirst は、大型小売店に加えて、地元の薬局や独立系薬局からの投薬履歴も提供しています」とティプトン氏は説明する。「薬が処方されたことだけを表示するのではなく、DrFirst のデータには販売日も含まれるため、薬がいつ調剤されたかがわかります。これは、薬剤師が服薬遵守のギャップを把握するのに役立つため重要です。」
たとえば、医師が抗凝固剤を処方し、退院時に患者に 1 か月分の無料クーポンを渡すとします。処方箋は患者の投薬履歴リストに表示されますが、費用が高すぎて 1 か月後に服用を中止したことは反映されません。
「この新しい技術により、投薬量や投薬頻度などの特定の投薬情報や処方指示に関するデータもさらに多く得られるようになる」とティプトン氏は言う。「これにより、投薬履歴担当スタッフはより効率的に業務を遂行できるようになり、薬剤師スタッフには最近の投薬量に関するより正確な情報が提供され、入院指示の見直し時の推奨が改善されるだろう」
課題に立ち向かう
2021 年末、Carle Health は DrFirst の薬歴システムを Epic EHR に統合し、標準的な臨床ワークフローを変更することなく、医師、看護師、薬剤師が電子記録内で直接、より多くのデータを利用できるようにしました。
「ライブ配信開始以来、 システムのAI機能「AIは、投薬量や頻度などの処方箋のサインをシステムの標準用語に翻訳します」とティプトン氏は説明する。「時間の経過とともに、AIは改善され、スタッフによる手動入力を減らして、データを適切なフィールドに正確にインポートできるようになりました。」
「薬剤師技術者は、投薬量やその他の処方指示を含む患者の最新の投薬履歴にアクセスできるようになり、薬局への電話連絡を大幅に削減できる」と同氏は続けた。
この新しいシステムは、医療システムが2019年に導入した移行ケア薬局プログラムの鍵にもなった。入院時には、特に抗凝固剤のようなリスクの高い薬剤については、投薬履歴を医師に迅速に伝えることが重要である。
こうした投薬の詳細を正しく把握することは、患者の安全につながります。退院時には、薬局スタッフが投薬リストを確認し、患者が医師の指示に従うのを妨げる可能性のある障害を特定します。これにより、薬局は投薬管理においてより詳細な役割を果たすことができ、組織は起こり得る問題を事前に提供者に通知することができます。
結果
「ドクターファーストの報告データによると、当院の臨床スタッフは、ハイリスク患者の99%について外部投薬歴を調べています」とティプトン氏は報告した。「外部投薬歴の確認は、特にハイリスク患者にとって、最善の投薬歴（BPMH）プロセスの重要な部分であることを考慮すると、当院の実践は、ドクターファーストの同業他社の平均である77%を大幅に上回る高いレベルにあります。」
「AI技術を利用してEpic EHR内の情報を個別のデータ要素に変換することで、スタッフによる手入力の量を大幅に削減できました」と同氏は付け加えた。
他の人へのアドバイス
業界観測筋によると、小売薬局と病院薬局の両方にとって困難な時期だという。
「新しいテクノロジーは私たちに 投薬管理におけるより深い役割 「同時に、投薬履歴の収集や投薬リストの調整などのプロセスを効率化します」とティプトン氏は結論付けました。「多数の電話や手動ベースのプロセスの必要性を減らすことで、患者に優れたケアを提供することができ、小売パートナーの負担を軽減して、顧客とのやり取りを頻繁に中断する必要がなくなります。」
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