米国全土で女性の健康と生殖医療の格差が拡大

コモンウェルス基金が木曜日に発表した州別報告書は、米国全土における女性の健康と生殖医療の格差拡大に光を当てている。写真：マート・プロダクション/ペクセル ニューヨーク、7月18日（UPI） -- 民間財団が木曜日に発表した州別の報告書は、米国全土における女性の健康と生殖医療の格差の拡大に光を当てている。 主要な医療問題に関する独立した研究を行っているニューヨークに拠点を置くコモンウェルス基金によって作成された 2024年女性の健康と生殖医療に関する州スコアカード の結果を検証する 最高裁判所2022年にロー対ウェイド判決を覆すという最高裁の決定により、サービスへのアクセスが制限された。 この報告書は、全50州とコロンビア特別区における女性のヘルスケアに関する同基金初の大規模な調査であり、各州のヘルスケアへのアクセス、費用対効果、ケアの質、結果を評価する32の尺度に基づいている。報告書には、最高裁が画期的なロー対ウェイド判決を覆した2022年からの入手可能な最新のデータが含まれている。 マサチューセッツ州、バーモント州、 ロードアイランド 報告書によると、女性の健康を守る取り組みにおいて、テキサス州、オクラホマ州、ミシシッピ州が最下位だった。 コモンウェルス基金のジョセフ・ベタンコート理事長は、こうした格差は、特に包括的な生殖医療を受けることが難しい州の有色人種の女性や低所得者層ではさらに拡大し、予防可能な死亡における著しい不平等につながる可能性があると述べた。 「こうした不平等は間違いなく長年続いているが、生殖医療へのアクセスを制限する最近の政策選択や司法判断は、不平等を悪化させており、今後も悪化させる可能性がある」とベタンクール氏は水曜日の記者会見で述べた。 「これらの詳細な州ごとの調査結果が、連邦および州の政策立案者や医療提供システムのリーダーに情報を提供し、女性の健康を強化し、すべての女性が必要なときに必要な医療を受けられるようにするための取り組みに役立つことを願っています」と付け加えた。 サラ・コリンズ同基金の上級研究員であり、医療保険とアクセス、医療制度のパフォーマンス追跡担当副社長。 スコアカードは、生殖年齢の女性を特定する一般的な方法である15歳から44歳の女性と少女のあらゆる原因による死亡を調査した。基金で医療制度のパフォーマンスを追跡している上級科学者デビッド・ラドリー氏は、2022年にはこの年齢層であらゆる原因による死亡が約7万人発生したと述べた。 「自殺、がん、妊娠合併症がこの年齢層の女性の死亡原因の上位に挙げられている」とラドリー氏は語った。 同氏は、このスコアカードは最高裁の判決の「波及効果を追跡するための重要な基準」を提供するとともに、「住む場所が健康と医療に影響を及ぼすことをはっきりと思い出させるものでもある」と付け加えた。 例えば、報告書では、全死亡率が最も低いハワイ州と最も高いウェストバージニア州の間では3倍の差があることが判明した。 研究者らは保険適用範囲を考慮し、女性の無保険率は2.5%から20%以上に及ぶことを発見した。無保険率が最も高かったのは、メディケイド制度を拡大していない州だった。 しかし、アクセスとは単に保険に加入しているということだけではなく、ケアが必要なときにサービス提供者に連絡できることも意味するとラドリー氏は指摘した。 「すでに500万人以上の女性が、産科ケア砂漠とみなされる郡に住んでいると推定されています。つまり、産科ケアを提供する病院や出産センターはなく、産科医もいないということです。」 報告書によると、中絶政策が最も厳しい州では産科医療提供者も最も少ない傾向があることがわかった。 「専門家の間では、中絶の禁止や制限によって産科医療従事者の数がさらに減少するのではないかと懸念されている」とラドリー氏は語った。 この報告書には、データが入手可能なすべての州における妊産婦死亡率も記載されています。（数が少ないため 8 つの州が欠落しています。）これらの死亡は、妊娠に特に関連しているか、妊娠後 42 日以内に発生します。 「格差や社会経済的地位、基礎的な健康状態や医療の質と相まって、米国の妊産婦死亡率は他の高所得国よりも高くなっている」とラドリー氏は語った。 妊産婦死亡率が最も高かったのは、アーカンソー州、ルイジアナ州、ミシシッピ州、テネシー州を含むミシシッピ・デルタ州であった。 「これらの州では、多くの郡に産科医療を提供する医療機関を備えた病院や出産センターが一つもない」とラドリー氏は語った。 一般的に使用されている産科ケアの質の指標は、低リスク妊娠（満期妊娠を含む）において、初めて出産する女性で逆子でない場合に帝王切開で出産する頻度です。 帝王切開は特定の状況下では命を救う可能性があるが、この処置は産婦死亡の増加、感染の可能性の増大、回復期間の長期化、痛みの増大にも関連しているとラドリー氏は述べた。 報告書によると、帝王切開出産は北東部のいくつかの州と南部のいくつかの州で最も多かった。これらの州の出産率は依然として国の基準を上回っているが、低リスク帝王切開出産は近年全国的に減少している。 報告書が評価した妊娠に関連するもう一つの重要な品質指標は、最近出産した女性が産後うつ病の検査を受ける頻度である。報告書によると、検査を受けたと報告する女性が最も少なかったのはミシシッピ州、アーカンソー州、アラバマ州だった。 「逆に、産後うつ病の発生率が最も低い州の多くは、バーモント州、マサチューセッツ州、ミネソタ州など、最近出産した女性のうち検査を受けたと報告した人の割合が最も高い州でもある」とラドリー氏は述べた。…