外傷性脳損傷がオタワ​​の医師を擁護者に変える

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マイケル・クオン医師は2015年に医師研修の終了を祝って友人らとサイクリング旅行に出かけましたが、そのとき彼の人生は一瞬にして変わりました。

彼には、病院に到着した時には外傷性脳損傷を負い、気管挿管され昏睡状態にあった自転車事故の記憶がない。何が起こったのか、なぜ自分がそこにいたのかを少しずつ理解できるようになるまで、数週間かかった。

回復には長い時間がかかり、時には落胆することもあったが、クオン氏はその経験によってより優れた医師になれたと語る。現在、オタワ病院の総合内科専門医は、障害を抱えながら生活し働く医師をよりよくサポートするためのシステム改善に取り組んでいる。その取り組みはカナダ全土と米国で注目を集めている。

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事故後、クオンさんはショックを受け、医師としての自分の将来に何を意味するのか考えていた。

「研修を終えたばかりの頃、患者になってしまったんです。」

クオンはもともとコロラド州の病院に入院していたが、そこで事故に遭った。容態が安定すると、オタワ病院（TOH）の後天性脳損傷リハビリテーションプログラムに移され、回復への道が始まった。

彼は「最善の患者となり、アドバイスされたことすべてに耳を傾け、自分が苦労していることを克服し続けるよう努める」と決意した。

彼は集中的なリハビリのため2か月間入院し、医学研修を終えたモントリオールに戻ってから1年近く通院リハビリを続けた。回復中、彼は心理学者、作業療法士、言語聴覚療法士と協力し、仕事に復帰した。

しかし、彼は「過剰な感覚入力」を受ける状況に苦しんでいた。騒音や光が多すぎたり、会話が頻繁にあったりすると、彼は疲れ果て、思考プロセスが遅くなり、注意力を維持するのが難しくなるなど、他の症状も悪化した。内科医としてのキャリアを始めた彼が、その困難に適応する必要があった。

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しかし、この経験によって患者のニーズに対する洞察力も身につき、より優れた医師になれるとも彼は言う。

「私は自分の医学教育において、患者の視点を十分に理解していなかったと思います。患者としての弱さや障害、不確かな将来、そして患者としてのあらゆる経験は、人々が直面する苦悩や課題について多くの洞察を与えてくれました」と彼は語った。

クオン氏は、最も重要なことは、医療従事者から気遣われ、理解されていると感じることがいかに重要かを学んだことだと語った。

「彼らが私を理解し、私が何に苦しんでいるのかを理解し、共感を示してくれたと感じたことは、患者である私にとって非常に重要なことでした。それまでそのことを十分に理解していなかったので、ちょっとしたひらめきの瞬間でした。」

クオン氏は、自身が患者となり、回復の過程を経験したことから、障害を持つ医師への配慮を積極的に支持するようになりました。

これは緊急に注意を払う必要がある分野だとクオン氏は言う。クオン氏は、障害を持つ医師のニーズに対応するためにカナダでより強力なリーダーシップを求めている。

2022年、クオンはオタワ病院の医学部の他のメンバーと協力して、障害を持つ医師を医学部で受け入れるポリシーを策定しました。この先駆的なポリシーはカナダで初めてのものであり、全国から注目を集めました。

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「これは国内の大学病院では初めての政策です。障害を持つ医師が評価され、独自の洞察力を発揮していることを強調しています」と彼は語った。

同氏は、障害を持つ医師に適切な配慮を提供し、障壁を減らすことに重点を置いたこの政策に、他の病院や医師団体も関心を示していると述べた。

「初めての作品なので、非常に多くの関心を集めています。とても誇りに思っています」と彼は語った。

それでも、カナダは障害を持つ医師への配慮や支援に関しては他の国々よりはるかに遅れていると彼は言う。これは医師不足の時期には極めて重要なことだ。配慮があれば医師は仕事を続け、貢献し続けることができる。

カナダ全土には障害を持つ医師が何千人もいます。その中には、勤務中に障害を発症した医師もいます。

「彼らが適切な対応を受けられれば、有意義な臨床業務を遂行し、患者のケアをすることができます。そうでなければ、早期退職や労働力の減少につながる可能性があります」とクオン氏は語った。

同氏は、カナダの医師10万人のうち3～10％が障害を抱えて生活しており、同氏と同様に、多くの医師がこの問題に関して医師会のリーダーシップを期待していると述べた。

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米国、英国、オーストラリアなどの国々では、障害を持つ医師に関する取り組みやプログラム、啓発キャンペーンを展開していると彼は述べた。

医師の健康と燃え尽き症候群の予防はカナダ医師会やその他の団体の焦点となっているが、障害を持つ医師の配慮と包摂は優先事項ではなく、それが医師に悪影響を及ぼしていると彼は述べた。

クオン氏は、障害を持つ医師の多くが、受け入れや受け入れが不十分なために差別に直面し、精神衛生状態が悪化していると述べた。中には職場を去った医師もいる。

「これは正しいことであるだけでなく、障害を持つ医師の定着率を向上させる、より包括的な環境を作り出すことにもつながります。これは現代において極めて重要なことです」と彼は語った。

最近、クオン氏は権威ある雑誌JAMAに論文を寄稿した。その中で同氏は、燃え尽き症候群の軽減を目的とした米国の新しい医療従事者の福祉計画を批判した。同氏は、この計画が障害を持つ医療従事者のニーズに応えておらず、障害者差別の文化を反映しているのではないかと懸念していると述べた。

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「障害者差別は医療文化に深く根付いており、障害を持つ医師に対する偏見や軽視を表している」と彼は書いている。

「障害を持つ医師が直面する構造的な障害者差別と不平等は、当然のことながら、彼らの健康に深刻な影響を及ぼします。障害を持つ医師は、障害を持たない医師に比べて、メンタルヘルスの成果が悪くなる傾向があります。複数の専門分野の研修医において、アクセシビリティの欠如とうつ病のリスク増加との関連性が確認されました。」

カナダでは、医療従事者の福祉に関する国家計画が策定中である。クオン氏は、カナダの計画が障害を持つ医師に関してより包括的なものとなることを期待している。

「米国がやったことから学び、より良い仕事をできることを期待している。」

クオン氏は、医師会などが、医療制度、医師、患者のために、障害を持つ医師の包摂性を向上させる取り組みを早急に行う必要があると述べた。

「患者の実態をよりよく反映した医師集団は、患者のケアに良い影響を与え、ケアの質を向上させることができることはよく知られている」とクオン氏は語った。

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