乾癬 最近の調査結果によると、乾癬性関節炎は多発性神経障害のリスク増加と関連している可能性があるが、リスクの直接的な増加ではなく、多発性神経障害に寄与する要因が乾癬性疾患に特に関連していた。1
これらの発見は、イタリアのミラノにある IRCCS ヒューマニタス研究病院の神経筋・神経免疫学ユニットのピエトロ E. ドネッドゥ医学博士が主導した新しい研究の結論です。ドネッドゥ博士と同僚は、神経障害のリスクは依然として不明であるものの、神経媒介性炎症と乾癬の間には関連がある可能性があると指摘しました。2
そのため、本研究の研究者らは、患者のリスクレベルを評価し、乾癬および乾癬性関節炎患者の末梢神経障害の特徴を説明することを目指しました。
「乾癬または乾癬性関節炎の患者における末梢神経障害の有病率と臨床的特徴を理解することで、これらの疾患の根底にある発症メカニズムに関する知識が広がり、標的を絞った診断および治療アプローチの実施が可能になり、予後の精度が向上する可能性がある」とドネドゥ氏らは書いている。1
背景と方法
研究者らは、2020年1月から2022年12月まで研究参加者を登録し、特にイタリアのミラノにあるヒューマニタス研究病院のリウマチ科および皮膚科外来から乾癬および/または乾癬性関節炎と診断された患者を対象に調査した。
これらの症状が見られる患者は、臨床上の必要性や疾患活動レベルに応じて 3 ～ 6 か月ごとにモニタリングされました。乾癬の確認は皮膚科医によって行われましたが、乾癬性関節炎の診断は特定の分類基準を使用して決定されました。
研究チームには、抗腫瘍壊死因子（TNF）α剤などの治療を受けることもある乾癬および乾癬性関節炎の患者が含まれ、末梢神経障害の発症リスクを総合的に評価することが目的だった。こうした患者は糖尿病や癌などの合併症を発症する可能性があり、それが末梢神経障害のリスクを高める可能性がある。
対照被験者と判定されたのは、乾癬や乾癬性関節炎を患っていない被験者で、ほくろマッピングの目的で皮膚科クリニックを受診していた人々です。彼らも引き続き研究に参加しました。
対照群の患者には、黒色腫やその他の腫瘍性皮膚病変は見られなかった。患者と対照群は広範囲にわたる評価を受け、末梢神経障害を専門とする神経科医の協力を得て、詳細な病歴と神経学的評価が行われた。
医療記録の使用によっても情報が補足されました。研究者は、末梢神経障害の臨床診断は、症状と兆候の存在を評価することによって行われると判断しました。診断の確認には、多発性神経障害の発生が確認された場合の皮膚生検、電気生理学的検査、神経超音波検査が利用されました。
調査結果
全体として、9 人が多発性神経障害と診断されたことがわかりました。対照群の被験者にはこの診断は見られず、調査員に対する相対リスク (RR) は 19.00、95% 信頼区間 (CI) は 1.12 – 322.11 でした。
研究チームが特定の相対リスクを評価したところ、乾癬患者の相対リスクは 22.09 (95% CI 1.17 – 416.43) で、乾癬性関節炎を患っていることがわかっている被験者の相対リスクは 18.75 (95% CI 1.07 – 327.62) であることが判明しました。研究チームは、被験者 9 人全員にみられた多発性神経障害は、障害が最小限かまったくなく、対称性、長さ依存性、主に感覚障害として特徴付けられると報告しました。
研究者らはまた、多発性神経障害のリスクを高めることが知られている併存疾患や治療への曝露が、対照群と比較して乾癬および/または乾癬性関節炎の診断を受けた患者でより一般的であることが示されていることを発見した（42％対4％、 ポ = .0001）。
研究チームのデータ分析では、潜在的な寄与因子を除外した後、乾癬および/または乾癬性関節炎を患う参加者の多発性神経障害のリスクは統計的に有意ではなかったことが示されました。
「さらなる研究によって確認されれば、多発性神経障害は乾癬および乾癬性関節炎に関連する潜在的な合併症に含まれるべきである」と研究者らは記している。「また、私たちの研究は、乾癬および乾癬性関節炎が神経圧迫のリスク上昇と関連していないことを示唆している。」
参考文献
1720907557
#乾癬乾癬性関節炎は多発神経障害のリスク増加につながる
2024-07-13 21:37:39