ナトリウム-グルコース輸送タンパク質2（SGLT2）阻害剤とグルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体作動薬の併用は、最適化に顕著な効果をもたらす可能性がある。 心臓血管 そして 腎臓 患者の転帰 糖尿病SGLT2阻害剤メタ分析心腎試験コンソーシアム（SMART-C）による試験の共同メタ分析の結果によると。
合計 12 件の SMART-C 試験で、70,000 人を超える糖尿病患者を対象に、GLP-1 受容体作動薬の使用の有無にかかわらず SGLT2 阻害剤の利点を評価しました。その結果、SGLT2 阻害剤と GLP-1 受容体作動薬の併用により、主要な心血管イベント、心不全による入院または心血管死、慢性腎臓病の進行、および有害事象の発生に対して一貫してプラスの影響を与えることが示されました。
2 型糖尿病の治療ガイドラインと学会の勧告では、動脈硬化性心血管疾患を患っているかそのリスクが高い 2 型糖尿病患者に対して、SGLT2 阻害剤、GLP-1 受容体作動薬、またはその両方の使用を推奨しています。しかし、GLP-1 受容体作動薬を投与されている患者と投与されていない患者における SGLT2 阻害剤の臨床結果への影響を調べるのに十分なパワーを持つ試験では、両クラスの薬剤の併用はまだ検討されていません。
「ガイドラインでは、SGLT2とGLP-1を併用することで結果が改善される可能性があると認識されていますが、それは主にこれらの薬剤の作用機序が異なるという事実に基づいています」とMBBS、PhDのブレンドン・ニューエン氏は述べた。 HCPLive小規模で短期間の試験で SGLT2/GLP-1 受容体作動薬の併用療法の有効性が実証されているものの、これらの試験はいずれかのクラスの利点が確認される前に開始されたため、現在の臨床試験データは GLP-1 受容体作動薬の有無にかかわらず SGLT2 の効果を評価するのに十分ではないことを説明します。
彼とSMART-Cチームの研究者グループは、コンソーシアムに含まれる12の試験（73,238人の患者を対象、そのうち3,065人がベースラインでGLP-1受容体作動薬を使用していた）のデータを活用し、GLP-1受容体作動薬の背景使用によるSGLT2阻害剤の心血管、腎臓、および安全性の結果への影響を評価しました。
結果は、MACE が 11% 減少、心不全または心血管死による入院が 23% 減少、GFR の 40% 低下、腎不全、または腎疾患による死亡と定義される腎疾患の進行が 37% 減少したことを示しました。治療効果は、GLP-1 受容体作動薬の使用歴に関係なく一貫しており、GFR 勾配の分析でも同様の結果が見られました。
「この情報は、これらの薬剤が独立した効果と相加効果を持ち、心腎予後をさらに最適化するために併用すべきであるという、これまでで最も強力かつ明確な証拠となるだろう」とニューエン氏は述べた。
今後、ニューエン氏は、1つまたは2つの薬剤では腎機能の低下を改善し、高リスク患者の心血管合併症のリスクを軽減することはできないため、患者のリスクに合わせて治療の強度を調整する複数の薬剤によるアプローチが必要になるため、併用療法の役割が「非常に重要」になると考えていることを示唆した。
参照
Brooks, A. SGLT2 阻害剤と GLP-1 RA の併用により、糖尿病における心血管および腎臓の転帰が改善します。 HCPLive2024年7月9日。2024年7月12日にアクセス。 https://www.hcplive.com/view/sglt2-inhibitor-glp-1-ra-combination-improves-cardiovascular-kidney-outcomes-diabetes
1720873550
#GLP1SGLT2 #併用による心腎予後の最適化
2024-07-13 12:00:16