オゼンピックなどの薬の不足が2型糖尿病患者に悪影響 : ショット

ジム・コックス氏は、減量薬としてオゼンピックが適応外使用されていたために、2型糖尿病患者がオゼンピックを入手できないという話を聞いたことがある。ただ、この不足が自分に影響を及ぼすとは思っていなかった。

彼もこの病気を患っていますが、オゼンピックと同じGLP-1薬のクラスに属するトルリシティという別の薬を服用しています。

しかし、「その後、地元の薬局にトルリシティを買いに行ったら、『申し訳ありませんが、在庫切れです』と言われました」とコックスさんは言う。「処方箋を更新できなかったのです」

コックス氏によると、薬剤師は薬が再入荷したかどうか確認するために週に数回電話することを勧めた。結局、薬を長持ちさせるためにトルリシティを節約する必要が生じた。

「私よりももっとひどい状況で、この薬を必要としている人たちがいる。彼らにとってこれは命綱なのだ」と彼は言う。

彼の言う通りだ。2型糖尿病患者の場合、服用を忘れると血糖値が制御不能になり、腎臓や目の合併症などを引き起こす可能性がある。トルリシティや、オゼンピックやマウンジャロなどの類似の糖尿病薬は、過去18か月間、いずれも品薄状態が続いている。

患者は処方箋を満たすことができない

遠隔医療会社Roが設立 患者が不足を報告するのに役立つ無料のオンラインツール これらの薬の。数秒ごとに、地図に小さな稲妻が点灯し、その場所にいる誰かが減量薬や糖尿病薬を買うために薬局に行ったが、処方箋を満たせなかったことを示します。

追跡システムは、開始から2週間以内の6月中旬までに35,000件の不足報告を受け取ったとRo’sは述べている。 CEO ザック・レイタノ「こんなに多くの注文を受けたのは残念です」。Ro.coの顧客でない人でも利用できるこのツールは、GLP-1薬の供給が自宅から100マイル以内にある場合にも通知してくれる。

これらの薬はあまりにも大成功を収めており、製薬会社は需要に追いつけない、と ボストン大学の医療経済学者レナ・コンティ氏。

「彼らは非常に積極的な広告キャンペーンを展開していたので、需要に応える準備をしておくべきだった」とコンティ氏は言う。

「これらは糖尿病という非常に深刻な病気の治療に非常に多く使われている薬であるという点で、前例のない状況です」と彼女は言い、肥満も深刻な代謝障害だと付け加えた。「減量や適応外使用による需要も現実です」

それでも、ハリウッドやソーシャルメディアのインフルエンサー、ソーシャルメディア上のいたるところに流れる広告に支えられたオゼンピックの絶大な人気は、美容上の理由で体重を少し落としたいと思ってこの薬を服用する人々もいるということを意味する。

「重度の肥満の人は、減量のためにこの薬を使用する権利があります」と、トルリシティの処方箋をもらえなかった2型糖尿病患者のコックスさんは言う。「私はそのことに何の問題もありません。問題は、8、10、12、20ポンドの減量を厳密に守っている人たちです」

また、2型糖尿病の治療薬として承認されているGLP-1薬に関する製薬会社自身のテレビ広告には、患者の体重が何ポンド減ったかという表現が含まれているが、その薬の正式な目的はそれではない。

この種の広告はコックス氏を怒らせます。

「彼らはやりすぎたのです」と彼は言う。「彼らは金儲けの兆しを見て、それを実行したのです。そして、それが彼らの基本顧客、患者を傷つけているという事実を考慮しなかったのです。」

トルリシティとマウンジャロを製造するイーライリリーは、 公の声明を発表した GLP-1薬を「美容目的の減量」やその他の不適切な用途に使用することに反対している。また、オゼンピックを製造するノボ ノルディスク社は、広告は患者を啓蒙するためのものであり、適応外使用を促進するものではないと述べている。

「ウィーゴビーとオゼンピックはどちらもセマグルチドを含んでいますが、適応症、用量、処方情報、漸増スケジュール、投与形態が異なる別の製品です」とノボ ノルディスクを代表してエリック アルトフ氏はNPRへの電子メールで述べた。「これらの製品は互換性がなく、FDA承認の適応症以外では使用すべきではありません。」

どの患者を優先すべきでしょうか?

それでも、治療が承認された人々のために薬を節約することは困難であることが判明しました。

薬局の福利厚生管理会社であるCVS Caremarkでは、患者の会社での履歴を調べて、糖尿病の既往歴があるかどうかを確認するという解決策を採用している。約3分の1のケースでは、糖尿病の兆候がないと同社は言う。 CVS Caremark 最高イノベーション責任者、ダニエル・クネヒト博士その後、会社は医師に処方箋の正当性を証明するよう求め、事前の承認を要求します。

「事前承認書に記入した処方者のうち、約84％を却下しています。つまり、それらの患者のほとんどは実際には糖尿病ではなく、適応外使用となっているのです」と彼は言う。

しかし、CVS Caremark のアプローチはさらなる問題を引き起こす可能性があると指摘する医師もいる。

スコット・アイザックス博士 アメリカ臨床内分泌学会次期会長、 2 型糖尿病患者と減量のために GLP-1 を必要とする患者には多くの共通点があると同氏は言う。それでも、減量患者に糖尿病薬を処方することもあるし、その逆もあると同氏は言う。つまり、患者の保険でカバーされ、入手可能な薬を処方するのだ。

彼は薬局のカウンターでの憂慮すべき傾向に憤慨している。

「これは肥満差別だと思います」と彼は言う。「彼らは患者に、あなたはこの薬を飲む資格がないとか、これは糖尿病患者のための薬だ、医者が処方しているとしてもあなたはこの薬を乱用している、などと言うのです。」

糖尿病患者はこれらの薬の服用を忘れるとより即効性のある反応を示す可能性があるが、どちらの患者グループも実際には薬を必要としているとアイザックス氏は言う。

不足がどのくらい早く解消されるかは不明だが、製薬会社は新しい工場に投資し、生産を増やしていると述べている。