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2024-07-02 19:08:33
ペイビダーが変革を導くための重点分野
支払者、医療提供者、その他の医療機関の支援経験に基づき、 デジタル変革の旅ペイビデオ組織がテクノロジーリソースを集中させるべき領域は 4 つあると私は考えています。
1. PXの向上: ヘルスケアの患者体験は摩擦やフラストレーションに満ちていますが、ペイビダーは保険引受からケアの提供、請求処理などに至るまで、簡素化された総合的な患者体験を提供することを約束しています。これは、最高のオンライン小売業者から慣れ親しんでいるような、スムーズで充実したシングルログイン体験です。チャネル全体にわたって、患者は、ケアの旅全体を表示および管理できる単一のポータルを介して、好みのコミュニケーション方法で企業とやり取りできる必要があります。同様に、患者とやり取りする人々は、すべての最近のおよび過去のデータを含む、各患者の旅のあらゆる側面にアクセスできなければなりません。 関連する患者データそうすれば、医師は十分な情報を得て、患者のニーズを満たすための準備を整えることができます。
PX を強化するには、ペイビダーはケアの継続性全体にわたってインセンティブを作成し調整する手段も備えている必要があり、患者にデジタル ツールとリソースを提供して、より優れた予防ケアを提供し、患者の状態を効果的に監視、報告、管理できるようにする必要があります。
測定していないものを改善することは難しいため、ペイプロバイダーが患者の旅と体験の質をマッピングして測定するツールを持つことが重要です。
2. 完全に統合された企業全体のデジタル環境の構築: ペイビダーモデルの約束を果たすには、ビジネスシステム、ワークフロー、プロセスがバックエンドで緊密に統合され、インテリジェントで効率的である必要があります。そのためには、ビジネスの支払側と臨床側が接続された単一のデジタルプラットフォームが必要です。この環境内では、支払側と臨床医は協力して作業することができます。 信頼できるデータを共有する （詳細は後述） 電子健康記録 分析によって生成されたインテリジェンスにより、コスト管理の改善、プロセスの改善、企業レベルの意思決定の改善が可能になります。
このプラットフォームから、支払側は引受、請求、事業計画などに必要な情報にアクセスでき、提供側は患者ケアの管理などに必要な情報に同様にアクセスできます。 サプライチェーン 請求処理はすべて標準化された環境内で実行され、システム間を移動する必要はありません。このような設定により、支払者によってプロバイダーに課せられる増大する管理上の負担が軽減されるだけでなく、支出と収益の全体的な管理が改善され、新しいサービスと収益源の開発、開始、改良、サポートのプロセスが簡素化されます。
3. 最新の信頼できるデータが企業全体に妨げられることなく透過的に流れることを保証する: データの相互運用性 ペイビダーモデルを機能させるには、データ（患者、財務、運用）を一元的に把握することも重要です。意思決定、運用パフォーマンス、 危機管理 コンプライアンスも向上します。また、より優れた PX もサポートします。
4. ケアとPXの質を損なうことなく人件費をより適切に管理するための労働力管理能力の向上: 2024年には、 労働コストの上昇が利益率の圧迫の最大の要因である ヘルスケア財務管理協会が実施した CFO 調査によると、医療システム向けの AI は、医療業界のリーダーにとって大きなメリットとなっています。AI を搭載したインテリジェントな労働力管理ツールを使用することで、ペイプロバイダーは、労働力が特に不足しコストがかかる臨床労働力を含む、企業全体のさまざまな労働力プールをより効果的に活用および管理できます。
IDCの2023年の分析によると、2026年までに世界の民間医療保険会社の55％と 米国の医療制度の75%が有料医療提供者へと進化する今後数年間、この分野では競争が激化する可能性が高いが、強力なデジタル基盤を身に付けた企業は、そうでない企業よりも優位に立つことになるだろう。
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